飲食調整

懷孕5個多月的小麗發現，近來她能吃能喝，體重增加異常迅猛，同事笑她“像氣吹的一樣”。胖一些她還能忍受，讓她不能忍受的是，她在工作時間頻繁出入洗手間，這耽誤自己的工作不說，洗手間仿佛成了她一個人的“地盤”，同事們有時想“方便”都事先善意地征求她的意見。孕撿的時候，小麗跟醫生說了自己的苦惱，醫生讓小麗檢測一下血糖。檢測結果證實了醫生的推測，小麗患了孕期糖尿病。

孕期糖尿病和孕期糖耐量降低是懷孕中晚期常見的并發癥，對母親和胎兒都有很大的危害，容易產生酮癥酸中毒，加重妊娠高血壓的嚴重程度，可引起巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、早產或死胎及產傷等，并增加難產的機會。盡管多數患者分娩后糖尿病會隨之消失，但隨著年齡增長，這些人日后發生糖尿病的機會較多，必須要定期查血糖，并控制飲食。

如果孕婦被診斷為孕期糖尿病，首先應進行飲食調整。合理的飲食控制首先是使孕婦血糖維持在正常范圍內，且能提供維持妊娠的熱能和營養，讓孕婦無饑餓感，營養供給能滿足孕婦和胎兒的需要最為理想。因此飲食調整要注意以下幾點：

一、能量供給個性化

孕婦在懷孕早期能量無需額外增加，但從孕中期開始則需增加能量供給。正常體重者(BMI=18.5～22.9)每天按35卡～40卡／千克體重供給，超重者(BMl=23-24.9)每天按30卡～35卡／千克體重供給，肥胖者(BMI≥25)每天按25卡～30卡／千克體重供給。

二、限制高GI食物的攝入

患糖尿病的孕婦一般食欲都好，進食量較多，一定要控制飲食量。主要限制糖生成指數(GI)高的食物。不要吃含糖高的食物，這類食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的癥狀或產生“巨大兒”。最好食物中60％以上的碳水化合物來源于血糖指數較低的粗糧、薯類、雜豆類和低血糖指數的蔬菜、水果。

三、蛋白質的供給要充足

患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，要與正常孕婦每日蛋白質進食量相同或略高一些。蛋白質主要來源有魚、禽蛋、奶、豆類及豆制品。動物性蛋白須占總蛋白供給量的50％，食用一定量的豆類及豆制品，以利降低膽固醇。

四、脂肪供給要適量

由于減少了含碳水化合物較多的主食類食物，脂肪進食要適量增加，以維持每天的能量供給。可適量進食一些核桃、南瓜子類的干果。另外烹調油盡可能用不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油、大豆油或玉米油。

五、攝取充足的維生素，礦物質和膳食纖維

減少水果的攝入量(在已經出現胰島素抑制現象時，可以完全以蔬菜替代水果)，尤其是含糖量高的水果，以蔬菜替代水果來補充維生素。多吃一些含B族維生素，維生素C和胡蘿卜素的綠色蔬菜、干果，豆類(黃豆)等。

吃一些含鈣高的食物，如牛奶、魚、豆類，海產品、蝦皮：含鐵高的食物，如動物血、瘦肉、蛋黃、豆類、木耳、貝類及各種綠色蔬菜等。在懷孕中晚期適當增加海產品、海帶、紫菜等以補充碘。適當限制食鹽的攝入，多吃清淡的飲食。

多攝取高膳食纖維的食物。最好以糙米或五谷米飯取代白米飯，增加新鮮蔬菜的攝取量。

六、少食多餐

為維持血糖值平穩及避免酮血癥發生，餐次的分配也很重要。建議少食多餐，將每天應攝取的食物分成5餐～6餐：加餐于前一餐后2小時～3小時左右進行。

附：

糖生成指數相對低的食物

谷類：極少加工的粗糧如黑米、蕎麥、玉米面、整粒小麥、大麥、通心粉等。

蔬菜類：蘆筍、花椰菜、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆、西紅柿、萵筍、生菜、菠菜、青椒等。

干豆及制品：豆類GI都較低，如黃豆、綠豆、蠶豆、豌豆、扁豆、紅小豆、鷹嘴豆、四季豆等。

乳類及制品：幾乎所有乳類都是低GI食物，如牛奶、奶粉、酸奶，酸奶酪等。

薯類：生紅薯、馬鈴薯粉條、藕粉、苕粉、魔芋、芋頭等。

水果：蘋果、柚、梨、葡萄、李子、杏子、桃、櫻桃等。

如下食物糖生成指數相對高，應盡量避免攝入

谷類：精制食物如小麥粉面條、饅頭、烙餅、精米飯、糯米粥、米餅等。

薯類：水分多、糊化好的薯類如馬鈴薯泥、煮甘薯等。

蔬菜類：根、果蔬菜如南瓜、胡蘿卜。

水果類：西瓜、熟香蕉、葡萄干等。

即食食品：精白面包、小麥餅干、蘇打餅干、膨化脆薄餅、蜂蜜、麥芽糖等。