新生兒出血緣于維生素Ｋ缺乏

佳佳寶寶1個(gè)月，注射第2次乙肝疫苗后，回家發(fā)現(xiàn)注射的針眼流血水不止。父母趕緊送寶寶上醫(yī)院，途中寶寶兩眼上翻，四肢抽搐反復(fù)，去醫(yī)院后醫(yī)生診斷為新生兒出血癥合并顱內(nèi)出血，是因維生素K缺乏導(dǎo)致。維生素K與新生兒出血不止究竟有怎樣的關(guān)系?為什么這么小的寶寶會(huì)發(fā)生出血?新生兒出血能夠預(yù)防和治療嗎?

為什么維生素K缺乏會(huì)出血?

我們對(duì)維生素C、維生素B、維生素E、維生素D和維生素A等維生素比較熟悉，但對(duì)維生素K可能不熟悉，與其他維生素一樣，維生素K每天必須有來源，盡管人體對(duì)維生素K的每日需要量僅為1微克/千克體重，但如果維生素K缺乏，就會(huì)發(fā)生出血現(xiàn)象，這是因?yàn)榫S生素K與身體中的止血功能有關(guān)系。

維生素K缺乏性出血多見于新生兒，因此當(dāng)新生兒無明顯疾病因素而出血時(shí)，首先考慮是維生素K缺乏。維生素K缺乏性出血有早發(fā)性和晚發(fā)性兩種類型，早發(fā)性維生素K缺乏性新生兒出血在寶寶生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，晚發(fā)性維生素K缺乏性新生兒出血多在寶寶滿月后至三個(gè)月內(nèi)發(fā)生。佳佳寶寶就是晚發(fā)性維生素K缺乏性新生兒出血。

維生素K缺乏性新生兒出血主要表現(xiàn)為注射針眼部位出血不止、皮膚出血、皮下淤血、嘔血、便血等，嚴(yán)重的維生素K缺乏患者可發(fā)生抽搐、腦水腫等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致死亡或留下腦損害后遺癥。

為什么維生素K缺乏新生兒多見?

人體中維生素K的來源是食物中維生素K和腸道菌群合成維生素K。維生素K在食物中廣泛存在，維生素K含量較豐富的食物有：豬肝、蛋黃、黃豆、菠菜、白菜、海帶及栗子等。一般情況下每天所需要的維生素K可以通過食物或腸道菌群得到足量補(bǔ)充，維生素K缺乏并不常見。但新生兒和3個(gè)月內(nèi)的小嬰兒容易發(fā)生維生素K缺乏，尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶。這是因?yàn)椋?/p>

(1)胎內(nèi)獲得的維生素K量不足。

(2)新生兒早期腸道是無菌的，缺乏腸道細(xì)菌來幫助合成維生素K。

(3)新生兒生長發(fā)育快，對(duì)維生素K需要量較大，吃的卻比較少，故容易發(fā)生維生素K攝入不足。

(4)母乳中維生素K的含量比牛乳低，每1000毫升母乳中含1微克～3微克維生素K，而每1 000毫升牛乳含5微克～10微克維生素K，母乳中維生素K的量只是同等量牛奶的1/4左右。

(5)新生兒肝功能不健全，許多止血物質(zhì)是肝臟制造的，也使得新生兒容易發(fā)生出血。

另外，如果新生兒和小嬰兒患呼吸道感染或胃腸道感染，應(yīng)用廣譜抗生素或磺胺藥會(huì)抑制腸道正常菌群生長，也可引發(fā)維生素K缺乏性出血。

維生素K缺乏性出血能預(yù)防嗎?

維生素K缺乏性出血完全能預(yù)防。新生兒出生后只要肌肉注射維生素K₁2～5毫克1次就可以預(yù)防維生素K缺乏性出血。

國際上對(duì)預(yù)防新生兒維生素K缺乏癥的總趨勢(shì)是：由肌注改口服，由1次變多次，并且擴(kuò)展到孕媽媽服用。孕婦從孕32周至36周開始服用適量的維生素K，直至分娩；于分娩前1小時(shí)～4小時(shí)再肌肉注射或靜脈注射維生素K₁2～5毫克，出生的新生兒仍要補(bǔ)充維生素K₁2～5毫克。患呼吸道感染或胃腸道感染的小嬰兒，應(yīng)用廣譜抗生素后，也應(yīng)補(bǔ)充維生素K，以防維生素K缺乏性出血。

責(zé)任編輯 劉 穎