介入治療，腦血管的“排雷尖兵”

腦血管動脈瘤具有發(fā)病率高、死亡率高、治療難度大、風(fēng)險高及預(yù)后差等特點，它已經(jīng)成為一種世界公認(rèn)的危險疾病，據(jù)臨床統(tǒng)計，很多患者從發(fā)病到死亡只有幾個小時。幸運(yùn)的是，我們對它并非束手無策。

張光國老人即將迎來70大壽。兒女們早就開始張羅，說要為老人好好祝祝壽，張老特別高興。誰知大壽前2天，張老早上剛起床，突然覺得頭痛、意識模糊，特別想吐，兒女們馬上將他送到醫(yī)院。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，張老的腦血管上長了一個動脈瘤。讓人擔(dān)心的是，由于張老年紀(jì)大了，不僅傳統(tǒng)的外科夾閉較難處理，即使是按照常用的方式用金屬絲去“填充”動脈瘤，金屬絲也很有可能會掉出來堵住腦動脈血管，造成危險。

我們平時經(jīng)常會聽到“腦子有病”之類的揶揄話。不過，如果人的大腦真的有了什么毛病，可就沒這么輕松了。一旦需要開顱治病，不用說患者，就連醫(yī)生也感到頗為棘手。特別是由于腦血管疾病患者多為中老年人，治療風(fēng)險就更大了。

不過，近年來神經(jīng)介入治療法的出現(xiàn)和發(fā)展，使一些患者不開顱也能得到治療。像張老先生這樣的腦血管動脈瘤患者，由于發(fā)病急，如果不進(jìn)行介入治療而簡單采用傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療或是外科手術(shù)治療的話，有70%的機(jī)會還將發(fā)生動脈瘤破裂，引發(fā)大出血，瞬間死亡。

那么，介入治療倒底是何種治療方法呢?它與傳統(tǒng)的治療方法相比，有哪些優(yōu)勢?

神經(jīng)介入治療，是指在X線電視監(jiān)視下，對顱腦疾患進(jìn)行直接治療的方法。打個比方，人體的血管就像是縱橫交錯的江湖河道，而介入治療就是將不同大小、不同用途、具有治療作用的“小船”在“有線”或“無線”的控制下，通過這些“河道”運(yùn)送到患病的“碼頭”，從而達(dá)到治療目的。

治療時，一般采用股動脈穿刺。在X線電視監(jiān)視下，將內(nèi)徑為2毫米的導(dǎo)引管經(jīng)主動脈插到供應(yīng)顱腦的血管——頸動脈或椎動脈內(nèi)。然后，通過導(dǎo)引管將內(nèi)徑為1毫米或更細(xì)的非常柔軟的微導(dǎo)管選擇性地插到顱內(nèi)有關(guān)的動脈內(nèi)，直達(dá)病變部位。然后，再根據(jù)病變的性質(zhì)，采用不同的方法，如栓塞、注藥、擴(kuò)張等操作，達(dá)到治療目的。一般來說，神經(jīng)介入治療損傷輕、痛苦小，對中老年患者來說危險性也降低了很多。

張老先生被推進(jìn)手術(shù)室，考慮到動脈瘤有隨時“爆炸”破裂的危險，醫(yī)生給老人實施了防止腦血管痙攣等保守治療后，在他大腿根部開了1個米粒大小的口子，將一個金屬細(xì)絲編織成管狀的顱內(nèi)動脈瘤專用支架，放入動脈瘤所在部位的正常血管內(nèi)，給血管里面套上“網(wǎng)眼襪”。然后將細(xì)導(dǎo)管穿過支架的金屬網(wǎng)眼送入動脈瘤腔內(nèi)，把鉑金彈簧圈“釋放”到動脈瘤中，將動脈瘤塞滿，網(wǎng)眼支架擋住了金屬彈簧圈，使之不突入正常的腦血管內(nèi)，保證腦血管的血流通暢。經(jīng)過1個多小時的介入治療，張老先生腦中的“炸彈”被排除了。

手術(shù)完成了，但治療和康復(fù)還沒有結(jié)束。腦血管動脈患者手術(shù)后，要注意多休息，注意合理的飲食。

多吃素菜少飲酒素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素。維生素C可調(diào)節(jié)膽固醇代謝，防止動脈堵塞，同時可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒，可促發(fā)動脈硬化，誘發(fā)動脈瘤，要少飲或不飲。

飲食清淡不過飽飲食以清淡為宜，因為嗜咸飲食，鈉會進(jìn)入血管壁，使其增厚，血壓增高。進(jìn)食量也應(yīng)適當(dāng)，不宜過飽。

蛋白海味不能少應(yīng)保證足量動物蛋白和豆類蛋白，以供應(yīng)身體必需氨基酸。海產(chǎn)品如海帶、海魚等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，被公認(rèn)為大腦營養(yǎng)劑、血液稀釋劑，可調(diào)節(jié)膽固醇，防止動脈瘤的發(fā)生。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com