耳后痛，耳內痛，面癱治療有不同

不少面癱患者以耳痛為由來就診，但究竟是耳朵里痛？還是耳后痛？他們并不留心。其實，這兩種疼痛的面癱，其治療方式是截然相反的。

耳后疼痛的面癱

1周前，23歲的大學生宋妮（化名）來到我的診室，她著急地說，前一天中午吃午飯時還很正常，午休時突然覺得眼睛有異樣，當時覺得無法完全閉合。下午上課時覺得嘴抽搐，下課時喝水漏水，回寢室看到嘴歪向右側，后來左側額紋變淺，晚上用熱毛巾敷了一下臉，第二天眼睛依然無法閉合，干澀充血。而嘴角歪斜得連中午吃飯都困難，耳朵后面很痛，自己摸覺得有些腫大。

經過詢問病史，得知宋妮擔任校學生會干部，幾周來各種事情比較多，既要忙著策劃校園活動，還要找導師做課題。發病當天及前1天都是從早上7點忙到晚上12點。“室友那幾天正因陽臺的門沒關牢而感冒，發病當天起床時發現對著我床的陽臺門又沒有關牢，而巧的是患病的那邊臉正好也是對著陽臺門的。”

◇ 吃抗生素不管用

檢查過后，發現宋妮屬于原發性面癱。疲勞、受涼后，原本從細小的面神經管穿越的面神經發生了非特異性水腫，壓迫面神經，影響局部神經纖維的代謝，造成水腫越來越嚴重，從而壓迫越來越明顯。由于面神經管在耳后乳突處，所以患者常常感到耳后腫脹、疼痛。雖然這類面癱的名字也有個“炎”字（面癱又叫做面神經炎），但是既不是細菌也不是病毒感染，只是非特異性水腫。所以治療的時候可以酌情使用激素，先減輕水腫，還可以局部熱敷，保護面神經功能，不要亂吃抗生素，一般多注意休息喝水就會很快康復。

◇ 水腫消退前不宜針灸

這類面癱的早期治療不建議針灸，因為針灸是促進血液循環的。如果過早地進行針灸，不僅對水腫沒有幫助，還可能造成腫脹加劇。一般最好等到第3周，水腫消退再進行針灸治療，效果會比較好。

耳朵里疼痛的面癱

70歲的老太太張玉琴（化名）早晨刷牙洗臉時發現嘴巴歪得厲害，被家人送到附近的小診所就診，醫生認為是勞累受涼而導致的“周圍面神經炎”，讓老太太回家好好休息。結果5天了也不見好，子女忙將張玉琴送到我的門診。經過仔細詢問，老太太說除了耳朵里痛得要命、嘴角漏口水外，其他倒沒什么特別。

我用手電筒仔細查看，發現張老太太的耳廓里長滿了大大小小的皰疹。多年的臨床經驗告訴我，這是典型的膝狀神經節的帶狀皰疹病毒感染。冬春季節是帶狀皰疹高發季節，這種病毒平時悄悄潛伏在人體內，一旦受涼、疲勞導致抵抗力下降，帶狀皰疹病毒就會肆意活動，引起面神經發炎。

經過抗病毒加面神經保護治療后，僅僅過了3天，張老太太的面癱就有了顯著好轉。

比較上述兩種面癱，一種不需要抗病毒藥治療，另外一種必需用抗病毒藥治療。若兩者倒過來，只恐是越治越嚴重。

值得提醒的是，雖然近日氣溫已經回升，中老年朋友還是要注意防寒，尤其是要避免寒風長久拂面；平時多進行運動，加強鍛煉，還要注意保持精神愉快、足夠的睡眠時間，以增強抗病能力。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com