哪些藥物可治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

編者按：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)發(fā)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。該病患者多為老年女性，其發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節(jié)。在該病發(fā)生的早期，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙等癥狀。到了該病的晚期，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可伴有發(fā)熱、乏力、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、動脈炎和周圍神經(jīng)病變等關(guān)節(jié)外病癥。為了幫助廣大類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者了解和認(rèn)識該病、明確治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物種類，本刊特別策劃了此專題——

（一）何種病情可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◆本刊編輯 梁靜怡

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)等部位，對頸椎關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)等處也可造成一定的損害。臨床上該病患者通常有下列幾種表現(xiàn)：

1.患者每天早晨會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直1個小時以上，且此狀態(tài)至少持續(xù)6周以上。

2.患者有3個或3個以上的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了腫脹的癥狀，且此狀態(tài)至少持續(xù)6周以上。

3.患者腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)中至少有一個關(guān)節(jié)發(fā)生腫痛，且此狀態(tài)至少持續(xù)6周以上。

4.患者出現(xiàn)了對稱性的關(guān)節(jié)腫痛，且此癥狀至少持續(xù)6周以上。

5.患者出現(xiàn)了類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

6.經(jīng)檢查，患者的血清類風(fēng)濕因子呈陽性。

7.經(jīng)X光檢查患者的關(guān)節(jié)至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄這兩種改變。

具有以上7項中的4項或4項以上表現(xiàn)的患者即可被診斷患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。■

（二）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有幾類藥物

◆衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 教授 吳東海

臨床上根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展階段和癥狀將其分為活動期和緩解期兩期。該病患者在進(jìn)行藥物治療前，應(yīng)首先判定自己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是處于活動期還是緩解期。

一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：①患者在休息時有中等程度的關(guān)節(jié)疼痛；②每天早晨關(guān)節(jié)僵直的時間超過1個小時；③至少有3個以上的關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹；④至少有8個或8個以上的關(guān)節(jié)有觸摸痛；⑤經(jīng)血沉測量，男女血沉的速度均大于28毫米/小時。患者具有上述表現(xiàn)中的4項，那么，其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎即可被確認(rèn)處于活動期。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：①患者每天早晨關(guān)節(jié)僵直的時間低于15分鐘；②無疲勞感；③休息時無關(guān)節(jié)疼痛；④活動時無關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛；⑤活動時無關(guān)節(jié)或腱鞘腫脹；⑥經(jīng)血沉測量，女性血沉的速度小于30毫米/小時，男性血沉的速度小于20毫米/小時。患者具有上述表現(xiàn)中的5項、且這些表現(xiàn)至少持續(xù)2個月，那么，其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎即可被確認(rèn)處于緩解期。

目前，臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要有以下四類：

1.非甾體類抗炎藥：這類藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物。該類藥物具有消炎止痛的作用，宜在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動期使用，主要有尼美舒利、美洛昔康等。此類藥物有口服、外涂、塞肛和肌肉注射等多種給藥途徑。需要注意的是，該類藥物可引起較強(qiáng)的胃腸道反應(yīng)，對腎臟也有一定的損害，故人們在使用該類藥物時應(yīng)慎重。另外，非甾體類抗炎藥雖然能減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能控制該病的發(fā)展，故宜將該類藥物與可改變病情的抗風(fēng)濕類藥物聯(lián)合應(yīng)用。

2.可改變病情抗風(fēng)濕類藥物：這類藥物是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線藥物。該類藥物具有阻抗風(fēng)濕病灶對骨侵蝕的作用，宜在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的緩解期使用。常用的這類藥物主要包括抗瘧藥、青霉胺、金制劑、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。

3.糖皮質(zhì)激素類藥物：這類藥物主要包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松等，此類藥物可延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對骨關(guān)節(jié)的破壞，而且起效迅速，宜在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動期使用。然而，該類藥物具有較強(qiáng)的副作用。因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療時，應(yīng)掌握以下原則：①不需要大劑量地使用時，應(yīng)堅持小劑量地使用；②能短期使用的就不要長期使用；③在用藥過程中要注意預(yù)防感染，同時要補(bǔ)充鈣劑和維生素，以防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

4.植物藥制劑：可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥制劑主要有雷公藤多苷、青藤堿和白芍總苷等。這類藥物的共同特點(diǎn)是不良反應(yīng)大，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用。■

（三）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者咋使用非甾體類抗炎藥

◆上海光華醫(yī)院風(fēng)濕科 主任醫(yī)師 倪立青

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給患者帶來的最大痛苦就是關(guān)節(jié)疼痛。而造成這種關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是關(guān)節(jié)的滑膜和滑液中前列腺素的含量明顯增加。這種前列腺素可提高人體組織對各種炎癥遞質(zhì)或因子（如組織胺和緩激肽）的敏感性，使患者一直處在疼痛的過敏狀態(tài)中。非甾體類抗炎藥可以通過抑制環(huán)氧化酶的活性來減少人體內(nèi)前列腺素的合成，從而起到抗炎、止痛、退熱和消腫的作用。因此，非甾體類抗炎藥是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。目前臨床上常用的非甾類抗炎藥主要有：

1.尼美舒利（美舒寧、怡美力）：尼美舒利具有較強(qiáng)的抗炎作用，引起消化道潰瘍和出血等不良反應(yīng)的幾率較小。該藥的用法為：每天服2次，每次服100毫克，在飯后服用。需要注意的是，有嚴(yán)重肝腎功能不全者應(yīng)慎用該藥。

2.美洛昔康（莫比可）：美洛昔康具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，對胃腸道的副作用也較小。該藥的用法為：每天服1次，每次服7.5～15毫克。需要注意的是，有嚴(yán)重肝腎功能不全者及15歲以下的兒童、孕婦和哺乳期女性應(yīng)慎用該藥。

3.萘丁美酮（萘普酮）：萘丁美酮是一種長效的非甾體類抗炎藥。該藥具有很強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛作用。其用法為：每天服1次，每次服1克，在晚上睡覺前服用。

4.雙氯芬酸鈉（扶他林）：雙氯芬酸鈉的抗炎、止痛和解熱作用較強(qiáng)，具有使用劑量小、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，尤其適合老年人和兒童使用。該藥的用法為：每日服3次，每次服25～50毫克。

5.英太青：英太青是雙氯芬酸鈉的緩釋膠囊。該藥具有保持血藥濃度平穩(wěn)的特點(diǎn)。英太青的用法為：每日服2次，每次服50毫克。

6.戴芬：戴芬為雙氯芬酸鈉的雙釋放膠囊。該藥具有起效迅速、作用時間長等特點(diǎn)。戴芬的用法為：每日服1次，每次服75～150毫克。

7.奧斯克：奧斯克中含有雙氯芬酸鈉和米索前列醇兩種成分。其中雙氯芬酸鈉具有抗炎止痛的作用，米索前列醇具有保護(hù)胃黏膜的作用。因此該藥既能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛等不適的癥狀，又可降低雙氯芬酸鈉引起胃腸潰瘍的幾率。奧斯克的用法為：每日服2次，每次服50毫克。需要注意的是，由于米索前列醇能引起子宮平滑肌的收縮，故孕婦應(yīng)禁用該藥。

8.塞來昔布（西樂葆）和羅非昔布（萬絡(luò)）：這兩種藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有一定的差異，但在藥理和藥效方面大致相同。它們的鎮(zhèn)痛抗炎效果與目前使用的其他非甾體類抗炎藥大致相當(dāng)，但它們引起不良反應(yīng)的幾率極低，因此被認(rèn)為是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最安全的藥物。塞來昔布的用法為：每日服1～2次，每次服100～200毫克。羅非昔布的用法為：每日服1次，每次服25毫克。

9.吲哚美辛（消炎痛）：吲哚美辛消炎、退熱和止痛的作用要比阿司匹林強(qiáng)。該藥的用法為：每日服2～3次，每次服25毫克。

10.氨糖美辛：氨糖美辛主要含有鹽酸氨基葡萄糖和吲哚美辛兩種成分。其中鹽酸氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑，具有提高關(guān)節(jié)滑液的黏性、改善骨關(guān)節(jié)代謝、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和降低吲哚美辛副作用的功效。該藥的用法為：每日服2～3次，每次服1～2片。需要注意的是，患有腎功能不全者及孕婦禁用該藥，患有胃、十二指腸潰瘍者和兒童慎用該藥。

11.舒林酸（樞力達(dá)）：舒林酸屬于吲哚乙酸的衍生物。該藥的副作用較其他非甾體類抗炎藥小，尤其適合老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用。舒林酸的用法為：每日服2次，每次服200毫克。

12.優(yōu)妥：優(yōu)妥的有效成分為阿西美辛。該藥具有抗炎活性強(qiáng)和誘發(fā)潰瘍率低的特點(diǎn)。優(yōu)妥緩釋膠囊的用法為：每日服1次，每次服1片（劑型為90毫克，內(nèi)含30毫克速釋顆粒和60毫克緩釋顆粒）。

13.布洛芬（異丁苯丙酸）：布洛芬的消炎作用較弱，但鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，對胃腸道及肝臟的損害也較小。該藥的用法為：每日服3～4次，每次服0.2～0.4克。

14.芬必得：芬必得是布洛芬的緩釋劑。該藥的用法為：每日服2次，每次服0.3～0.6克。

15.萘普生：萘普生是一種中效抗炎藥。該藥的用法為：每日服2次，每次服250毫克。

需要注意的是，人們在使用非甾體類抗炎藥時，應(yīng)遵守以下原則：①不要隨意更換藥物，只有在足量使用一種非甾體類抗炎藥1～2周后無效時，才可改用另外一種非甾體類抗炎藥。②要避免同時使用兩種或兩種以上的非甾體類抗炎藥。否則不但不會增加療效，還會使不良反應(yīng)增多。③老年人宜選用半衰期短的非甾體類抗炎藥。有潰瘍病史的人，宜選用對胃腸道損害小的該類藥物。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可將非甾體類抗炎藥與食物同時服用或在餐后即服，在服藥后要多飲水，同時要戒煙、戒酒，這樣才能將該類藥物引起的不良反應(yīng)降到最低。■

（四）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線藥物

◆本刊編輯 秦國權(quán)

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線藥物是指那些能改變病情、起效較慢（一般在用藥后的1～6個月起效）的抗風(fēng)濕類藥物。此類藥物常與治療該病的一線藥物聯(lián)合起來使用。目前常用的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線藥物主要有：

1.甲氨蝶呤（氨甲蝶呤、氨甲葉酸）：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選二線藥物，同時也是聯(lián)合用藥中的基本藥物。該藥除了能控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展外，還具有抗炎的作用。甲氨蝶呤的用法有兩種，一種是大劑量地使用，其用法為：每周服1次，每次服10～25毫克。另一種是小劑量地使用，其用法為：每12個小時服1次，每次服2.5毫克，每周可連服3～5次。

2.柳氮磺吡啶：柳氮磺吡啶具有抗菌、抗炎和免疫抑制的作用。該藥的用法為：每日服2～3克，分2次服用。需要注意的是，對磺胺類藥物過敏者應(yīng)禁用該藥。

3.來氟米特：來氟米特主要適合處于活動期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用。該藥的用法為：初始用藥的前三天每天服1次，每次服50毫克，以后可改為每天服1次，每次服10～20毫克。

4.氫氯喹和氯喹：氫氯喹和氯喹都屬于抗瘧類藥物。氫氯喹的用法為每日服0.2～0.4克，分2次服用。氯喹的用法為每日服1次，每次服0.25克。需要注意的是，此類藥物可引起人的眼底改變，使患者出現(xiàn)視物盲點(diǎn)。因此人們在使用此類藥物期間，應(yīng)每隔6～12個月去醫(yī)院檢查一次眼底。

5.金制劑：金制劑具有抗炎和免疫抑制作用。該藥有注射和口服兩種劑型。它的注射劑型叫硫代蘋果酸金鈉，可用于肌肉注射，每周注射1次，應(yīng)先從最小的劑量開始使用，然后逐漸增至每次注射50毫克。金制劑的口服劑型叫金諾芬，可每日服6毫克，分兩次服用。金諾芬一般在服藥的3個月后起效，而且副作用較小，非常適合早期或癥狀較輕的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用。

6.青霉胺（鹽酸青霉胺）：青霉胺具有減少類風(fēng)濕因子、抑制免疫反應(yīng)的作用。該藥的用法為：初始服用時每天服125毫克，分2～3次服用。經(jīng)初始服用沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)者可每隔2～4周將服用的劑量加倍，直至每日的服用劑量達(dá)到500～750毫克為止。■

（五）咋用中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

◆中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師馮興華

中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于痹證的范疇。該病的病因主要是兩個：一是本虛，即患者存在氣血、陰陽和臟腑虧虛等情況。二是標(biāo)實(shí)，即患者在本虛的基礎(chǔ)上，受到了風(fēng)、寒、濕、邪的侵襲或發(fā)生了瘀血、痰濁等痹阻經(jīng)絡(luò)的情況。中醫(yī)將該病分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、寒濕痹阻型、痰淤痹阻型和肝腎虧虛、氣血不足型四種類型。對不同類型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)采取不同的治療方法：

一、濕熱蘊(yùn)結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：該型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛、屈伸不利以及發(fā)熱、口苦口黏、小便黃、大便不暢、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀。該病患者可使用中藥方四妙散加味進(jìn)行治療。其藥物組成是：土茯苓30克，蒼術(shù)、黃柏、川牛膝各12克，薏苡仁、金銀花、蒲公英、青風(fēng)藤、澤瀉、木瓜、赤芍各15克，川芎、防己、連翹各10克，甘草6克。該方的用法為：水煎后服用，每日服一劑，分三次服下。該方具有清熱利濕、宣痹通絡(luò)的功效。另外，此類患者還可使用濕熱痹沖劑或風(fēng)濕安沖劑等中成藥進(jìn)行治療。

二、寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：該型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛、腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利、遇寒疼痛加劇（得熱減輕），肌膚麻木，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩等癥狀，可使用中藥方蠲痹湯加減進(jìn)行治療。其藥物組成是：黃芪30克，赤芍、青風(fēng)藤各15克，羌活、姜黃、防風(fēng)、當(dāng)歸各12克，制附子、防己各10克，桂枝和甘草各6克。該方的用法為：水煎后服用，每日服一劑，分三次服下。該方具有祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)的功效。另外，此類患者還可使用寒濕痹沖劑或追風(fēng)透骨丸等中成藥進(jìn)行治療。

三、痰淤痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：該型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利或僵硬畸形（周圍可見硬結(jié)），面色黧（音梨）黑或肌膚干燥無光澤，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)澀等癥狀。該病患者可使用中藥方身痛逐瘀湯加減進(jìn)行治療。其藥物組成是：羌活、赤芍各15克，當(dāng)歸、秦艽、桃仁、紅花、香附、地龍、川芎、白芥子各10克，僵蠶6克，乳香、沒藥各5克。該方的用法為：水煎后服用，每日服一劑，分兩次在飯后服下。該方具有活血化瘀、祛痰通絡(luò)的功效。另外，此類患者還可使用瘀血痹沖劑和小活絡(luò)丹等中成藥進(jìn)行治療。

四、肝腎虧虛、氣血不足型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：該型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)痹癥日久不愈、骨節(jié)疼痛（夜間加重）、頭暈耳鳴、腰膝酸軟無力、心悸氣短、神疲乏力、關(guān)節(jié)變形、難以屈伸、舌質(zhì)淡或紅、苔薄、脈細(xì)弱等癥狀。該病患者可使用中藥方獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療。其藥物組成是：桑寄生、黃芪各30克，獨(dú)活、淫羊藿、黨參、懷牛膝、茯苓各15克，秦艽、杜仲、當(dāng)歸、川芎、白芍各12克，防風(fēng)、補(bǔ)骨脂各10克，甘草6克。該方的用法為：水煎后服用，每日服一劑，分兩次服下。該方具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效。另外，此類患者還可使用蠲（音汪）痹沖劑或益腎蠲（音捐）痹丸等中成藥進(jìn)行治療。

另外，雷公藤多甙、昆明山海棠片、火把花根片等中藥制劑對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有很好的療效。但這類藥物對人的造血、生殖系統(tǒng)等都有一定的影響，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。有生育要求的患者應(yīng)禁用該類藥物。■

（六）用藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)注意哪些事項

◆本刊編輯 竇大維

藥物治療是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要方法。然而，無論是一線的非甾體類抗炎藥，還是二線的可改變病情的抗風(fēng)濕類藥以及糖皮質(zhì)激素類藥物和植物藥制劑，都具有較大的副作用。人們在使用這類藥物時如不加以注意，很容易給身體帶來損害，對病情的恢復(fù)也有一定的影響。那么，人們在使用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物時應(yīng)注意哪些事項呢？

一、不能單純使用止痛藥：非甾體類抗炎藥是緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的一線藥物。該類藥物是通過抑制人體內(nèi)環(huán)氧化酶的分泌使前列腺素的生成減少來達(dá)到消炎止痛的目的。常用的非甾體類抗炎藥主要有阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬，芬必得等。但必須指出的是，非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制僅僅是通過控制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生來抑制炎癥、減輕疼痛，并不能抑制疾病本身的發(fā)展。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果單純使用該類藥物進(jìn)行治療，會使關(guān)節(jié)的病變持續(xù)發(fā)展。因此。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不能單純使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。

二、應(yīng)聯(lián)合用藥：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的二線藥物是指可改變病情的抗風(fēng)濕類藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)將該類藥物與非甾體類抗炎藥合用，這樣才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

三、不可濫用激素類藥物：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物是目前已知的最強(qiáng)的抗炎藥。但該類藥物不能阻斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展和該病對關(guān)節(jié)的損害，而且長期應(yīng)用該類藥物還會產(chǎn)生骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、細(xì)菌或病毒感染、無菌性骨壞死等明顯的副作用。因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長期、反復(fù)、大量地使用糖皮質(zhì)激素類藥物。

四、服用中藥要對癥：臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可取得很好的效果。然而，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在使用中藥治療時，一定要對癥用藥。例如臨床上將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為活動期和緩解期。處于該病活動期的患者多以邪實(shí)為主，應(yīng)使用四妙消痹顆粒、四妙丸、二妙丸、濕熱痹顆粒等具有清熱、利濕、解毒等功效的中成藥進(jìn)行治療，而不能使用具有祛風(fēng)散寒作用的中成藥進(jìn)行治療，否則只會加重病情。而處于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期的患者多伴有肝腎虧虛、氣血不足，適合使用獨(dú)活寄生合劑、健步壯骨丸等具有補(bǔ)肝腎、益氣血的藥物進(jìn)行治療。需要特別注意的是，馬錢子、雷公藤、昆明山海棠等一些可治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中藥具有明顯的毒副作用，因此人們在使用這類中藥時，一定要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時在使用期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。■

本欄目編輯/秦國權(quán)