膝關節經常發軟、疼痛是咋回事

編輯同志：

我今年49歲。最近，我經常出現膝關節發軟、疼痛（在半蹲位時疼痛更是難以忍受）的癥狀。在活動膝部時，我還會突然出現膝關節不能屈伸的情況，若輕微地活動膝部，可聽到髕骨下面有清脆的響聲。請問，我患的是什么病，應如何進行治療？廣州 劉賢進

劉賢進讀者：

根據你的描述，我認為你可能患有髕股關節骨關節炎。在臨床上，膝關節骨關節炎的發病率很高，占整個骨關節炎疾病的73%，而髕股關節骨關節炎是一種發病率最高的膝關節骨關節炎。該病好發于老年人，是導致膝前疼痛的最常見疾病。

人膝關節的各種運動都需要髕骨的配合，而髕骨有七個小關節面與股骨關節面相吻合。這些關節面若不能較好地吻合在一起，就會反復地發生摩擦和碰撞，使關節軟骨變得越來越粗糙，繼而可損傷周圍的軟組織（如滑囊、脂肪墊等），使其出現退行性改變而導致髕股關節骨關節炎，甚至可使整個膝關節發生炎癥。

一般來說，髕股關節骨關節炎患者在癥狀較輕時可進行保守治療，如用護膝保護病變的膝關節，進行合理的休息，避免受潮受冷、久坐久站、過度負重或長期不活動等。此外，該病患者若進行適當的下肢功能鍛煉，可更好地促進膝關節的康復。此類功能鍛煉應以不負重的主動活動為主。患者可取仰臥位，兩腿伸直，兩手自然放于身體的兩側，將患側的腿繃直后向上抬起30度左右，并保持此姿勢約10秒鐘，可連續做10～20次，直至腿部肌肉有酸脹感為止。練習一段時間后，可在小腿遠端捆綁沙袋，以增加腿部的負重。該病患者在進行有規律的功能鍛煉后，可有效地改善膝關節的屈伸功能、預防膝部肌肉萎縮、增強腿部的肌力及增加膝關節的活動范圍。

在病情急性發作時，髕股關節骨關節炎患者可通過服用消炎鎮痛藥物、在關節局部外敷藥物或在關節腔內注射透明質酸鈉等方法進行治療。若經保守治療無效，患者的膝關節已經出現了不同程度的破壞，則應考慮進行手術治療，如實施脛骨結節抬高內移術等。此外，病情嚴重的髕股關節骨關節炎患者還可進行人工全膝關節置換術。該手術可徹底改善該病患者的膝關節功能、矯正膝關節畸形、緩解疼痛的癥狀，有效地提高其生活質量。

◆北京 副主任醫師 李成棟