何謂代謝綜合征?

舒　文

代謝綜合征,是指在一個(gè)人身上多種代謝異常情況同時(shí)存在的現(xiàn)象,包括:糖尿病或糖耐量受損、高血壓、血脂紊亂、全身或腹部肥胖、高胰島素血癥伴胰島素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血癥等。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)給出的我國(guó)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)以上者可診斷代謝綜合征:

1.超重和(或)肥胖:體重指數(shù)≥25.0kg/m2(體重/身高的平方);

2.高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及(或)餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L,及已經(jīng)確診糖尿病者;

3.高血壓:收縮壓/舒張壓≥ 140/90mmHg者,及已經(jīng)確診高血壓并治療的患者;

4.血脂紊亂:空腹血甘油三酯≥ 1.70mmol/L及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(男)<0.9mmol/L、(女)<1.0mmol/L者。

現(xiàn)狀不容忽視

由肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常等組成的代謝綜合征,已經(jīng)是當(dāng)前不容忽視的問(wèn)題,它增加糖尿病和心、腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn),增加心、腦血管疾病的死亡率,而且經(jīng)常“狼狽為奸”。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的調(diào)查顯示,目前在中國(guó)城市20歲以上的人群中,代謝綜合征的患病率為14%～16%,即每6～7個(gè)人中就有一個(gè)。

國(guó)外報(bào)告的一項(xiàng)針對(duì)35～70歲人群的調(diào)查表明,代謝綜合征患者在未來(lái)7年中,每8個(gè)人就會(huì)有1人因代謝綜合征死亡,其中因糖尿病導(dǎo)致的心血管事件發(fā)生數(shù)量是正常血糖者的4.5倍;代謝綜合征患者死于中風(fēng)、患心臟衰竭的幾率比一般人高出許多。

肥胖是源頭

肥胖是代謝綜合征的發(fā)病源頭,心血管病是代謝綜合征的后果。

據(jù)我國(guó)公布的流行病學(xué)資料顯示,我國(guó)成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%。中國(guó)人群肥胖的特點(diǎn)是腹型肥胖,或者稱為中心型肥胖。在代謝綜合征患病人群中,腹型肥胖是最常見(jiàn)的組成成分。肥胖直接帶來(lái)患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究表明,當(dāng)體重指數(shù)超過(guò)30kg/m2時(shí),患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)提高10倍。

代謝綜合征的發(fā)病是長(zhǎng)達(dá)數(shù)年且悄無(wú)聲息的過(guò)程,猶如海里的巨大冰山,露出水面的僅僅是冰山的一角。一旦出現(xiàn)了血糖異常,或高血壓,血脂異常,都說(shuō)明潛在的復(fù)雜疾病正在發(fā)展,已經(jīng)不可等閑視之了。

防治是當(dāng)務(wù)之急

對(duì)代謝綜合征采取積極的預(yù)防和治療措施已是當(dāng)務(wù)之急。

對(duì)于代謝綜合征的高危人群,一定要及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù),對(duì)他們進(jìn)行有效、有序的健康教育和治療管理。

一般認(rèn)為,代謝綜合征的危險(xiǎn)因素有:

1.年齡超過(guò)40歲;

2.有1項(xiàng)或多項(xiàng)代謝綜合征組成成分(如肥胖、高血壓);

3.患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛風(fēng)、多襄卵巢綜合癥等疾病;

4.有相關(guān)疾病家族史:肥胖、2型糖尿病、心血管病、高血壓、血脂異常,尤其是多項(xiàng)組合。

那么如何積極地預(yù)防和治療代謝綜合征呢?首先是減少身體內(nèi)過(guò)多的脂肪,特別是腹部;減少飲食中攝入過(guò)多的脂肪和糖類;加強(qiáng)體育鍛煉;控制好自己的情緒;戒除吸煙、酗酒等不良嗜好。防治代謝綜合征,主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管病和2型糖尿病,減少心血管危險(xiǎn)事件,降低死亡的發(fā)生率。

為了讓更多的人遠(yuǎn)離這個(gè)無(wú)聲殺手,應(yīng)該對(duì)體重超重者盡早進(jìn)行生活方式干預(yù);對(duì)改善生活方式后仍未能取得良好效果的,應(yīng)選擇藥物治療,針對(duì)組成代謝綜合征的每一項(xiàng)疾病進(jìn)行多環(huán)節(jié)的聯(lián)合治療。