成年女性，如何擺脫漏尿的尷尬？

蘭曉雁

山西讀者賀敏：

眼看就要“一朝分娩”了，我卻出現了每逢大笑后便會內褲濕一片的尷尬。原本以為生了孩子會好起來，結果事與愿違，孩子都已經能跑會跳了，可我的難言之隱依然如故。有時在公園里，孩子要拉著我一起跳繩，我卻只能一臉無奈地坐在長椅上，哄孩子獨自去玩，因為我只要跳幾下，一股熱乎乎的尿液就會沿著大腿“順流直下”，令我難堪不已。請問，我這種情況有沒有辦法消除呢？

醫師解答：

這種不由自主漏尿的癥狀，醫學上稱為“尿失禁”，在成年女性中頗為常見。調查資料顯示，近一半的女性不同程度地存在此種尷尬，且發病率隨年齡的增長而飚升。

尿失禁癥結何在？原來，人的貯尿和排尿過程除了神經調控外，還要依靠膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動。只要其中一組肌肉發生了問題，它們的運動就會失去協調性，尿失禁等排尿障礙就會產生。

哪些因素可能引起女性這兩組肌肉發生問題呢？主要有兩個：一個因素是生兒育女，另一個因素則是年齡增長引起的衰老。就前一個因素而言，懷孕與分娩很容易造成包括這兩組肌肉在內的骨盆肌肉以及韌帶松弛，致使尿道阻力下降。一旦腹壓升高（如大笑、負重、跳躍時），膀胱壓力隨之驟升，尿道的阻力不足以抵抗膀胱壓力，尿就流出來了，這也是產婦尤其是多產婦容易與漏尿結緣的原由所在（據統計，60%以上生育過的女性，都經歷過尿失禁的痛苦）。至于后一個因素，是卵巢合成雌激素的功能降低，尿道及膀胱頸黏膜萎縮、皺壁消失，造成封閉尿道的力量變弱，更年期婦女的漏尿尷尬大多禍出于此。

醫學上將尿失禁分為三種類型：

一是急迫性尿失禁 表現為尿意急迫，來不及上廁所尿就漏了出來，有時聽到水龍頭的流水聲，尿也會條件反射地流出來。

二是壓力性尿失禁 只要有腹部用力的動作，如咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物，甚至笑一笑、打個噴嚏，尿就會流出來。此型最為多見，賀敏就屬于這種例子。

三是充溢性尿失禁 主要源于膀胱收縮無力，尿液漲滿后順著尿道慢慢滲出。此型漏尿多發生于糖尿病及中風后的病人，比較少見。

尿失禁雖不像心臟病、腦中風等重癥那樣可以致命，但長時間無法控制的漏尿、滴尿所帶來的生活不便、心理挫折以及家庭負擔問題，卻不亞于心臟病或腦中風等痼疾。它會引起下身潮濕、尿臊味、感染等麻煩，妨礙社交，甚至累及性生活，給夫妻關系蒙上陰影。因此，積極應對尿失禁勢在必行。

可以告慰讀者的是，只要發現得早、治療得當，尿失禁完全可以治好。根據尿失禁的類型與輕重，可制定出最佳治療方案——

●藥物療法 通過藥物改善膀胱的關閉功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通（米多君）為其代表。對于輕、中度壓力型尿失禁，或害怕手術以及無手術條件的患者，這都不失為一種較為理想的選擇。

●雌激素替代療法 適用于絕經后或雌激素水平低的壓力性尿失禁患者，缺點是雌激素藥物制劑有誘發婦科癌癥的危險，故應在經驗豐富的專家指導下用藥。

●運動療法 適用于70％的壓力性尿失禁患者，通過強化盆底肌肉張力鍛煉，促使漏尿癥狀減輕或消失。方法有3種：

1．縮肛運動 每天早晚各做一次，每次做50～100遍，每遍3～5秒。做法是：做忍大便的動作，使肛門處于收縮狀態，堅持從1數到10 后，由嘴緩緩吐氣、放松，再重復同樣的動作。

2．仰臥起坐 平躺于床上進行，每次做10分鐘，每天2次。

3. 雙腿運動 平臥于床上，快捷而有規律地伸縮雙腿，每次10分鐘，每天3次。

●針灸療法 可提升盆底肌肉的張力，改善膀胱功能。取穴中極、關元、足三里、三陰交等穴位。而中、重度尿失禁患者，以及上述療法無效者，應接受手術治療。近年來，不少新的手術方法相繼而生，如“尿道懸吊術”、“膀胱頸懸吊術”等，較之傳統的手術方法效果更好，值得推薦。與其他疾病一樣，預防尿失禁始終是第一位的。預防要點有：

首先，孕產婦應列為重點防護人群，做好產后的調養與保健。如適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動，加快會陰肌肉復原；養成規律大小便的習慣，切忌憋便，多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便秘；注意會陰部的清潔衛生，防止尿路感染；合理休息，不要過早負重，避免勞累；用正確姿勢提拿重物，避免腹部用力不當而導致膀胱與尿道正常位置發生改變；有產傷要及時治療，力求早日康復。

其二，保持有規律的性生活。研究證明，絕經后的婦女若能繼續保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁的發生幾率，同時可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

其三，積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，因為這些疾病都可引起腹壓增高而導致尿失禁。

其四，加強體育鍛煉，尤其要進行適當的盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是：每天早晨醒來與晚上就寢時，各做50～100遍縮肛運動。

最后一招是早發現、早治療。一旦發現陰道有堵塞感；大小便或用力時有塊狀物突出外陰；陰道分泌物有異味或帶血；排尿困難、不順暢；尿頻或失禁；腰酸、腹墜等癥狀時，要及時向醫生求助。

責編/趙 花

profoundhy304@sina.com