經書濟世杏花紅

徐學林 王化猛 胡禮源

【摘要】徐經世是安徽省中醫院主任醫師、國家級名老中醫。從醫50年,勤學多思,淡泊名利,德藝雙馨。文中對其身世經歷、為人處世、學術思想、治學態度和取得的一些成果等進行了紹介。

【關鍵詞】名老中醫;事跡;中醫學;徐經世

徐經世(1933-),號筱甫,祖籍安徽省巢縣西鄉著名的文化村軍徐村(今屬巢湖市居巢區黃麓鎮)。出身于書香門第。曾祖徐樹官是飽讀詩書的晚清秀才,清末民初因見國是日非,謝絕仕途,把精力放在培養尋機報國的學子們和子女身上,終生操童子業。祖父非常關心桑梓文化建設,以一己之力獨纂了軍徐村五鳳堂第一部家譜,惜毀于文革。祖父徐恕甫(1884-1964),字道忠,自幼受家學和軍徐村往昔無一白丁的讀書風氣熏染,五、六歲開始在父母的嚴督下,研讀“四書”、“五經”,涉獵諸子百家之說,古文字功底頗深。其文思敏捷且工書法,常以為士君子立身處世當懷抱匡世濟人之心。惜身處亂世,列強侵凌中華,無法以身濟蒼生,于是邊操童子業邊尋思改弦更張,遂立誓不作良相便為良醫,以仁術救眾黎于水火之中。于是悉心詢道于江淮名醫、杏壇高手,窮究內難、傷寒、金匱諸墳典。由于天資獨慧,加上鍥而不舍的精神,很快在醫理、醫術上取得突破性進展,是民國時期江淮間名老中醫。其承續先祖教書育人,為人師表之家風,先率其子徐少甫懸壺于合肥縣東南鄉、巢縣一帶,因其治病救人,醫術精湛、厚德廣施,深得合、巢百姓尊崇和贊譽。嚴父徐少甫(1907-1936),字宏翔,天賦聰慧,自幼熟讀詩書,寫得一手好字。弱冠后承祖塾業兼執父醫業,在上世紀二十年代即成小有聲譽的一名儒醫。惜乎慧星隕落,英年早逝,迄今仍為一些健在的學子所緬懷。

徐經世先生就是在這樣崇文習醫的家庭熏陶下,自幼熟讀儒家經典名著及諸子百家之言,為他以后系統學習中醫理論,打下了良好的古漢語文言基礎。

年近弱冠的徐經世從塾師學堂走進醫學經典書房,在祖父嚴格要求教誨下,他歷經六個寒暑學習中醫理論。他在今天能有這樣的學術地位,是從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《醫學三字經》、《瀕湖脈學》、《傷寒賦》開始啟蒙的。后讀經典及歷代名著,并反復閱覽《醫學實在易》、《醫學心悟》、《臨證指南》等指導臨床的醫籍,深刻領會祖父徐恕甫老先生的辨證思維和處方用藥的技巧。這正是一個從理論到實踐,再由實踐到理論的不斷深化過程使他登上杏林高壇。從學習過程中看出他很注意學習方法,歸納起來為讀、看、練、記四個字。“讀”,就是埋頭學習中醫基礎理論,站在理論的高端上;“看”,是隨師應診,學習老師的診治經驗,從實踐中加深對中醫理論的理解;“練”,是在中醫典籍和老師的指導下,經過歷練,不斷地提高醫術;“記”,是在實踐中多寫多記,對中醫典籍的學習心得、師誨及臨床成功經驗一一記錄,認真揣摩,心領神會,以期不斷提高醫術和醫論水平。因此,他初出道就與祖父一樣飲譽肥東、巢縣,為鄉閭稱道。

1956年,祖父徐恕甫被安徽省衛生廳調至省城的“安徽中醫進修學校”(即安徽省中醫學院前身)任研究員,從事中醫教學和臨床工作,為安徽中醫學院附屬醫院創建作出了特殊的貢獻,并自1958年始當選為安徽省人民代表大會代表,有《徐恕甫醫案》傳世。臨證注重細考病機,詳審脈理,辨證用藥,尤擅長內科脾胃病治療,成為德術并重的醫林耆宿,中國百年百名中醫臨床家。徐經世也隨祖父調動被推薦進入進修學校學習。畢業留校后又經過幾年深造中醫理論和臨床實踐的歷練,此時他對中醫思想的理解、各家學說的領悟、臨證審慎的把握、施治方藥的運用已初步形成自己的風格,達到一定的水平。在祖父言傳身教下,使他在辨證施治過程中游刃有余,成為當時我省中醫界中青年隊伍里的佼佼者。時有評語贊曰:“當代一般名醫亦無以過之”!

徐經世先生從醫五十年,勤求古訓、博采眾家;強調尊古而不拘泥于古,繼承與創新并重;注重“集思廣益、貴在實踐”。他善攻中醫內科疑難雜癥,常年堅持門診和會診、查房工作,涉獵病癥廣泛,接觸病種更多,治愈了數以萬計的疾患者,積累了豐富的臨床經驗。他是500名國家級名中醫(全國第二、三、四批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師)中安徽不多的幾名之一,乃中華中醫藥學會診斷專業委員會委員、內科肝膽病專業委員會委員、中華臨床雜志學術顧問、安徽省中醫藥學會肝膽病專業委員會主任委員、省保健委會診專家等。

徐經世在臨證施治上有自己鮮明的辨證思維和獨特的見解。他認為,“臨床之難,難在內科”,“雜病論治注重于脾”。蓋坤土為萬物之母,四運之軸,五臟之中心。脾胃又合為后天之本,脾胃健旺,可以權衡五臟灌溉四旁,生心營,養肺氣,柔肝氣,填腎精。查古醫典,張景岳曾說:“凡先天不足者,但得后天培養之功,亦可居其強豐。”周慎齋也說:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,萬無一失。”先生與自古杏壇賢哲心有靈犀,所論暗合,并有獨到的見解。他認為,疑難雜癥的病理演變往往不是直接受之脾胃,就是它臟所累及。至于如何調理脾胃,他提出了自己的獨到見解:一要掌握證治規律,按脾胃的生理特性,遵循理脾守李東垣,和胃效葉天士之旨。在治療過程中掌握補不峻補,溫燥適度,益脾重理氣,養胃用甘平的原則;二要掌握方藥選擇,治療用藥既不能克伐太過有傷于脾,又要適度掌握方藥配伍及劑量大小,針對不同病情,因人而異,因時而異,因地而異,不迷古、不迷書,在醫學上不斷發展和創新醫學思維,常以平和多效方藥,并采用雙向調節,使脾胃升降平衡,五臟隨之而安。此正如景岳所說“善治脾胃者,即可以安五臟”也。所以病雖疑難,只要善抓關鍵,“謹守病機,各司其屬”,則四兩之力,可撥千斤矣。

取方用藥,圓活變通是徐經世先生在方藥把握上的精妙之處。他認為,治療用藥一定要嚴把分寸,抓住主要矛盾,權衡利弊,統籌兼顧。他施治用藥有時“重拳出擊”、有時“點到為止”,有時“潤物無聲”、有時“雙管齊下”。尤其是藥對之宜,生制之異,惟求協同以增其效,制約以矯其偏頗。觀其處方,每于證后提示病機,明申其法,據證投藥,又于每證后加“宜”、“擬”、“仿”等之語,從不輕易用“主之”之語,寓有斟酌之意。對疑難雜癥,他認為多纏綿難愈,或因病邪峻厲,或因正氣不支,或因癥情復雜,宿疾而兼新病,內傷而兼外感,寒熱錯雜,虛實互見,系由多種因素湊合而成。所以,其病因、病機主要應從中醫辨證施治出發,而不能局限于西醫診斷的某種病名,應聯系臨床實際抓住主要病機進行分析,強調分型合理,立法嚴謹,辨證清晰,處方用藥融入自己獨特的經驗,堅持“病千變,藥亦千變”,但這個“變”決不是漫無邊際的亂變,而是要有“準則”的圓活,“萬變不離其宗”。選方用藥則應采取“調養”、“調節”的方法,還要掌握好守方與變方的關系,切不可操之過急,只要辨證不誤,治療方向正確,藥方能切中病機和病位,就不必輕易改弦更張,而應守法守方,緩以圖之。他鑒于疑難病癥機因復雜,在用藥中往往超越常規,另辟蹊徑,取以“兼備”及以“反佐”,正合古人“假兼備以奇中,借和平而藏妙”之說。所以然者,使他在臨證過程中能夠游刃有余,達到運用自如得心應手的境界。

徐經世先生勤學多思,精于醫理,臨證豐富,善于總結,他以扎實的功底,敢于實踐,遇難而上。面對現代醫學科學發展,急性病證治療手段上對中醫的挑戰,他認為,中醫必須擺正位置,在繼承上大膽創新,有所突破和作為,對一些急性病仍然可以用中藥湯劑或丸劑而得到快捷的效果。對此,從他大量案例中記載一批接診“惡性組織增生癥”高熱不退,神志昏迷,牙關緊閉,二便失禁的病例,他投以“安宮”方劑,使患者熱退神清,化險為夷。它如新加麻杏石甘湯治療“風溫”(大葉性肺炎),五味敗毒飲解除“疔瘡”(敗血癥)等解除高熱不退病患者的痛苦案無不讓患者稱贊,同道交口。

他苦心鉆研,在急性病領域中尋找中醫的路子,并取得系列成果。如在雜病中對“尪痹”提出非風所致的新論點。在文中提出“尪痹”為中醫痹中的一個特殊證,此癥狀描述類似于現代醫學中的類風濕關節炎。對其病因歷代醫賢多推崇“風、寒、濕三氣雜至合而成痹”之說,但在風寒濕之中又首推風邪為患,故導致后學者見“痹”則意味有風,治痹不離袪風的觀點。然徐經世先生認為,本病成因非六淫之風所致,而乃由陽氣虛憊、肝血虧損而致寒凝血滯,痰濕流注所形成一種變態性疾病。其立論有四,治則有二的原則,并在實踐中得到驗證。

此外,通過臨床研制出“消化復寧湯”、“止咳寧”、“復方鳳尾草沖劑”為膽胃病、頑固性咳嗽、尿路感染等病癥的治療提供了有效的組方,解決了此類許多患者的痛苦。

他不顧七旬高齡,在診余還主持了二十世紀中國百年百名臨床家徐恕甫老中醫遺存的大量醫案、醫論、醫話的整理研究和發掘工作,獲2003年省科技技術獎三等獎,并由中國中醫藥出版社出版了專著《中醫臨床家——徐恕甫》。此項研究應該是一項搶救性的發掘工作,對安徽省老中醫經驗繼承和發揚起到了積極的推動作用。他忘我工作,2006年獲中華中醫藥學會首屆中醫藥傳承特別貢獻獎。曾在二十世紀80年代至90年代初,因工作需要他曾擔任醫院黨政領導,以純樸的黨性,嚴于律己和對工作高度負責的精神,帶領廣大醫護員工艱苦創業,逐步擴大醫院規模,發展中醫事業,被新聞媒體以及安徽日報總編輯王鴻譽為專家型黨委書記。其業績卓著,真可謂是一位德藝雙馨的專家。

徐經世在其多年的醫學生涯中,始終遵循著自己的行醫準則:“醫德為本,病人至上;勤學不倦,精益求精;虛懷若谷,淡泊名利;履行職責,救死扶傷”。他甘于清貧,從不以職、以自己擁有經驗技術和名望獲取私利;他為人坦蕩,寬容待人,甘當伯樂,他始終不忘自己天職,履行自己的職責,拒絕多家高薪聘請和擔任兼職指導等邀請,一以貫之堅持自己的門診、臨床和會診等平凡而瑣碎的工作,直接在一線為廣大的百姓服務,通過扎實的臨床工作,積累更豐富的經驗,探索中醫疑難病治療的有效方法。他今雖年逾古稀,但仍業志不減,繼續保持旺盛的精神,除堅持日常兩個半天的門診,還不懈地指導多名國家級中醫學術繼承人和省級中醫學術繼承者工作。他的高尚情操和奉獻精神,以及他的高超醫術和大家風范,深受學界和無數病患者的交口稱贊,正如中國科技大學某教授饋贈的陶匾稱:“高官百姓,傳診千家,一樣眉慈目善;難癥風寒,調理百草,多能藥到病除。”這是對先生的醫德醫術最樸實的寫照。

一直期待著,有一本能夠系統體現徐經世先生治學嚴謹的思想、世家精髓的傳承、臨證施治的慧識、用藥把握之妙到的醫學書籍,以弘揚、傳承優秀的中醫藥文化,滿足中醫藥學愛好者和廣大讀者需求。恰徐經世先生從醫50年之際,先生及其門生為弘揚學術成果,在百忙中抽出時間將其醫論、醫案以及學術經驗整理成《杏林拾穗》,將不日刊行,這是中醫之幸事,我輩之幸事,也是先生最為欣慰之事了。

☆基金項目:

“十一五”國家科技支撐計劃“名老中醫藥專家經驗傳承與數字化研究立項課題”(2007BAI10B01-039)