臨床輸血科管理工作分析

黃式敏　李　影

【關鍵詞】輸血;管理

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【摘要】 目的 探討臨床輸血科管理工作在臨床輸血中的作用。方法 回顧性分析2003年從檢驗科分離，成立單獨輸血科，全院1600張床位的輸血工作。結果 通過對本院輸血科管理工作現狀、對輸血管理的重要性和關鍵問題提出客觀評價。結論 輸血科管理在臨床安全輸血中起重要作用。

我國的血液采供和臨床輸血管理朝著安全、科學、合理、規范的方向一步一步向前發展^[1]。臨床輸血是搶救和治療患者有效的手段之一，如何確保臨床安全、合理、科學用血是應當關注的重要問題^[2]。我院輸血科于2003年從檢驗科分離，成立單獨輸血科，共有工作人員5人，承擔全院1600張床位的輸血工作，因此輸血管理工作尤為重要?，F就本院輸血科管理工作現狀做一分析。

1 輸血科管理在臨床安全輸血中起著重要作用

1．1 院領導高度重視輸血管理，為安全輸血打下良好基礎 為規范、指導醫療機構更加科學合理用血，衛生部下發了《臨床輸血技術規范》（規范）、《醫療機構臨床用血管理辦法》（辦法），對臨床輸血和輸血管理提出了要求^[3]。醫院于2006年成立了輸血管理委員會，主管院長擔任主任委員，相關科室主任及有關專家擔任委員，負責監督、檢查本院貫徹執行輸血有關的法律、法規情況，研究制定有關輸血管理工作的規章制度，并定期召開會議，解決臨床輸血遇到的問題及其對策，組織人員進行輸血知識培訓，協助輸血科開展成分輸血知識的普及和宣傳推廣自體輸血工作。該組織行使管理、監督、檢查職能，實施輸血規范管理。通過輸血管理委員會行使職能，我院醫護人員臨床安全、合理、科學、有效輸血意識加強了，輸血中遇到問題能及時溝通，共同解決輸血難題。

1．2 臨床成分輸血率逐年上升，輸血治療更趨合理 輸血科良好的管理工作在推動臨床安全輸血中起了重要作用。輸血科積極配合成分輸血宣傳普及工作。我院成分輸血率從2003年的80．13%提高到2007年的95．91%。臨床醫生對各種血液成分的適應證選擇越來越合理，輸血科對臨床輸血指導作用明顯體現。

1．3 輸血科重視自身管理 為確保安全輸血，提高輸血工作質量，輸血科建立了輸血質量管理小組。每月召開1次質量例會，分析、總結上月輸血質量狀況、問題，提出解決、改進辦法。月初工作人員分頭到療區與醫生、護士溝通，收集上月輸血有關的問題、意見、想法，匯總到一起，上交給質量管理小組組長，例會解決。輸血科解決困難的問題，上交給輸血管理委員會解決。每月全科人員進行一次業務學習，提高自身業務水平，增加新知識。定期聘請國內外和省內輸血專家對全院中級以下醫務人員進行輸血法規教育和成分輸血知識講座。在輸血管理委員會的要求下，輸血科參與醫院重大手術術前討論，對手術輸血給予指導性意見。

1．4 重視血液保存及冷鏈管理 輸血科血液庫存管理規范，對血液入庫、清點、貯存、發放、運輸等有明確制度，要求：工作記錄齊全詳細，血液放置合理，冰箱24 h監控，血液發放有序，每班監控血液外觀變化。為臨床輸血提供了安全的血液保證。

1．5 積極開展輸血檢查技術改進，為安全輸血提供保證 我科2006年6月引進西班牙產的WADiana全自動血型、配血機，使用了目前最先進的微柱凝膠技術，對不完全抗體和致敏紅細胞的篩查有較好應用價值，能有效的提示是否有溶血性輸血反應的發生。該機靈敏度高、用血量少、省時快速。用該機開展了ABO正反定型，RhD

2 臨床輸血管理中的關鍵問題

2．1 血液冷鏈是保障血液質量的關鍵 血液入庫、貯存、發放制度管理明確，記錄信息詳細，便于查找和追蹤。血液貯存按血型分別存放，掛立在冰箱內，隨時查看血液外觀變化，血庫貯血應以采血日期先入先發，避免血液陳舊或過期報廢，血液發臨床科室后盡快輸用，避免在室溫長時間放置引起染菌變質。

2．2 輸血科重視技術管理 輸血科有專用離心機、顯微鏡、融漿機、冰箱、冰柜，這些專用儀器設備是確保輸血安全檢查技術工作和血液質量的前提，工作中堅持ABO正反定型和Rh血型鑒定、不完全抗體篩查，各種記錄詳盡：姓名、性別、住院號、診斷、既往輸血史、血型鑒定和交叉配血結果、血液去向、試驗者及核對者簽名等確?；颊咝畔⒑脱旱目勺匪菪?。

2．3 強化輸血信息管理和輸血指導作用 強化臨床輸血治療信息的反饋制度是及時發現臨床輸血反應和制定有效再輸血方案的積極措施。2004年初已完成輸血科與血站為一體的網絡信息管理體系。該系統實現了輸血科入庫、出庫、血液處理、用血記錄保存、血液信息查詢、統計功能、庫存、問題血液返回血站等自動化管理。輸血科血液貯存過程中發現的血液外觀不合格，如：溶血、破袋、嚴重脂血等，及時向血站反映，血站鑒定后作出處理意見，及時發現臨床輸血的不安全因素，保證血液質量，同時對臨床輸血不合理情況主動參與，配合和指導臨床輸血更趨合理。

2．4 時刻強調輸血科質量管理 工作中血型鑒定要準確無誤，交叉配血試驗要嚴格執行操作規程，發血時要嚴格執行“三查八對”制度。提高臨床輸血安全系數，杜絕任何環節發生差錯。因此，輸血質量管理非常重要。

2．5 更新觀念，促進科學、合理用血 輸血觀念的落后，不僅阻礙實現輸血現代化，而且使臨床醫學的發展受到限制，使輸血的療效不能最大限度地發揮出來。更新輸血觀念，實現輸血現代化．是當代輸血工作者和臨床醫學工作者的共同責任。要實現這一目標，重要的一條是更新輸血知識，樹立新的輸血觀念。輸血工作者及各級醫療機構均應以《規范)和<辦法)為指南，大力推廣成分輸血，實施科學、合理用血技術，減少和杜絕血液的浪費與濫用，為實現輸血現代化作出應有的貢獻。

參 考 文 獻

［1］ 肖劍.惠州市臨床輸血現狀分析及對策.現代醫藥衛生,2007,23(5):774-775.

［2］ 田兆嵩．劉赴平輸血前檢驗應重視的幾個問題.中華檢驗醫學雜志，2 001，24(3)：139.

［3］ 田俊士．輸血不良反應和輸血相關疾?。姡禾镎揍灾骶帲R床輸血學．第二版．北京：人民衛生出版社，2002，246-282.