鶴崗市地區２００８年兒童手足口病流行特征

張世利　宋傳河　楊友志　田　英　高　吶　杜淑麗

【摘要】 目的分析總結兒童手足口病臨床特征。方法 對鶴崗地區2008年5~10月兒童手足口病流行和臨床特點進行分析。結果 對452例初診患兒中，周邊10例(2．1%)，市區兒童442例(97．9%)；年齡最小15個月，最大13歲，其余均在5周歲左右的幼兒，發病高峰7~8月。臨床以發熱、手足、口腔、肛周皰疹或潰瘍為主要表現。均合并上呼吸道感染、心肌酶改變，20例腦炎改變(4．4%)。結論 本次手足口病發病明顯高于往年，發病者大多群聚，高發年齡<5歲幼兒。心肌炎是幼兒手足口病的常見并發癥。

【關鍵詞】手足口病；流行病學；特征；鶴崗

手足口病(hang-foot-mouth disease.HFMD)是一種主要由柯薩奇病毒A16(CVA16)和腸道病毒71(EV71)經多種途徑傳播而引起的以發熱和手足口部虎疹為臨床特征的兒童傳染病。該病是一種自限性疾病，絕大多數病例1周內痊愈，但少數重癥病例可并發腦炎、心肌炎、病情進展迅速。病死率高^[1]。為提高本病高度重視，現將鶴崗市傳染病院于2008年5~10月收治452例HFMD的相關資料分析。總結如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 2008年5~10月收治HFMD患兒452例為住院或門診留觀病例。

1．2 診斷標準 根據衛生部按制定的《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》(指南)^[2]所有患兒均檢測血常規、肝功能、腎功能、心肌酶譜、胸部X線和心電,部分做腦電圖檢查。本組HFMD病例452例，臨床流行病學特征分析均按百分比統計。

2 結果

2．1 病例流行病學資料 2008年5月~10月總計HFMD病例數452例,本次HFMD高峰季節在7~8月,其中10例(2．1%)在周邊地區,市區442例(97．9%)均來自于各幼兒園。

在本地區的452例患兒中,男212例,女230例。男女比例為1C∶C1．1,年齡最小15個月年齡最大13歲。<5歲450例(99．5%)以幼兒園群體發病為主。

2．2 臨床資料 452例均為新發病例。均有發熱、體溫39．1℃~40℃,熱程3~5 d，發熱2 d后出疹,3~4 d逐漸消退,最慢1周,出疹順序口周、手掌足心,肛周皮疹;出現消化道癥狀腹痛、惡心、嘔吐42例(11．5%),上呼吸道癥狀219例(48．5%)，肝功能異常2例，心肌酶改變396例(87．6%),神經系統腦電圖改變20例(4．4%),均1周左右治愈出院。

3 討論

3．1 本我院2008年5~10月收治HFMD 452例。與往年相比處于高發狀態,本組資料顯示,今年鶴崗HFMD發病高峰季節7~8月份,與今年衛生部公布的全國HFMD疫情發病高峰季節一致。

3．2 衛生部的疫情報告顯示,今年發患者群主要以嬰幼兒為主,且出現多起幼兒園HFMD爆發疫情，本組研究顯示發病患兒以<5歲幼兒為主，因嬰幼兒從母體獲得的免疫抗體可維持6個月至1年，此組患病幼兒正處在免疫力低下有關。本組以幼兒園群發為主，幼兒園群聚集中爆發流行，發現后應散居或閉園，控制傳播。

3．3 控制傳播重在預防，5歲以下嬰幼兒免疫力低下,個人衛生防護不好易患此病,加強兒童疫苗接種,做好嬰幼兒個人衛生,勤洗手,不吃不潔食品，幼兒園做好清潔消毒措施,使嬰幼兒在一個舒適清潔的環境中,就不易患此病,才能有效地控制HFMD的流行。

3．4 HFMD是一種以發熱及皮膚黏膜損害為主的全身性疾病。本組資料顯示,所有患兒都有皮膚黏膜損害,部分患兒合并有咳嗽等呼吸系統表現以及腹瀉等消化系統癥狀;還有病例出現以轉氨酶升高為主要表現的肝臟損害和心肌酶譜(CK、CK-MB、AST、LDH等)升高為主要表現的心肌損害;此外部分重癥病例尚合并有中樞神經系統損傷。由此可見HFMD可出現多臟器功能損害。總體上看應該是一種全身性疾病,應該引起高度重視。

參考文獻

［1］ 韓明鋒，李秀勇，冉獻貴，等.手足口病臨床診療措施初步探討.傳染病信息雜志,2008,21(3)：133-134.

［2］ 衛生部.腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版),2008，21(3)：10001.