玉屏風(fēng)散加味治療小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床觀察

朱志萍　丁全成

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)散；反復(fù)上呼吸道感染；辨證論治

反復(fù)上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的上呼吸道炎性反應(yīng)，患兒表現(xiàn)為反復(fù)低熱、流涕 、山根發(fā)青、咽痛、納差等，目前多采用對(duì)癥處理，不能從根本上治療本病，我科自2000年以來(lái)，應(yīng)用玉屏風(fēng)散為主方，辨證論治，治療180例小兒反復(fù)上呼吸道感染，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 資料 本組180例均為住院病例，診斷全部符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男98例，女82例，年齡3~12歲，平均6歲，病程2~4年。

1．2 治療方法 藥物組成 黃芪 5~15 g、白術(shù)6~12 g 、防風(fēng) 5~12 g 、黃芩6~15 g 、連翹5~10 g、太子參6~12 g 、桂枝3~6 g 、甘草6 g，依據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證加減。上藥加水700 ml,浸泡30 min，煎取200 ml,1劑/d，分兩頓服，連用15 d為1個(gè)療程，2~3個(gè)療程后觀察療效。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：觀察1年內(nèi)未發(fā)病偶有上感；顯效：觀察期內(nèi)上呼吸道感染每年減少5次以上；有效：觀察期內(nèi)減少3次左右；無(wú)效：病情無(wú)改善，發(fā)作未減少。

2 結(jié)果

本組180例患者，治愈22例，占12．2%;顯效96例，占53．3%;有效54例，占30%;無(wú)效8例，占4．5%，總有效率達(dá)95．5%。

3 典型病例

患者女，5歲，反復(fù)上呼吸道感染2年。2年來(lái)反復(fù)低熱，最短間隔1周，最長(zhǎng)間隔1個(gè)月，伴流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，服抗生素療效不佳，血常規(guī)示W(wǎng)BC正常，淋巴細(xì)胞稍增高，支原體、衣原體抗體(-)，胸部X-線(xiàn)未見(jiàn)異常。用上方3個(gè)療程體質(zhì)明顯增強(qiáng)，上呼吸道感染次數(shù)明顯減少，隨訪1年，僅上呼吸道感染1次。

4 討論

反復(fù)上呼吸道感染是反復(fù)發(fā)作的上呼吸道炎性反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱、流涕、咽痛等癥狀。致病原因?yàn)椴《靖腥?，若繼發(fā)鏈球菌感染易誘發(fā)小兒風(fēng)濕病及其他免疫性疾病。本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早有記載，屬感冒，喘癥范疇。小兒形氣未充，正氣不足，外邪易侵而致為病?！秲?nèi)經(jīng)》云：“邪氣所湊，其氣必虛。”本方以玉屏風(fēng)散為主方補(bǔ)氣兼袪邪。方中黃芪、太子參、白術(shù)以健脾、補(bǔ)氣、防風(fēng)祛風(fēng)，與玉屏風(fēng)散相合，相輔相承，補(bǔ)氣而不忘祛邪^[1]。桂枝振奮陽(yáng)氣，黃芩連翹清熱解毒^[2],諸藥相合,共達(dá)補(bǔ)氣助陽(yáng),清熱解毒之效。本方療效明顯,且無(wú)不良反應(yīng),臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué).中國(guó)醫(yī)藥出版社，2002：98-100.

［2］ 張梓荊.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).北京醫(yī)科大學(xué) 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：56-60.