王 付
習慣性流產指連續3次以上的自然流產。西醫認為,引起習慣性流產的原因主要有子宮發育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、自身免疫、感染、外傷等:中醫認為主要原因有氣血虛弱、腎氣虧虛、痰濕阻滯、瘀血凝滯、肝氣逆亂、外傷等。辨治習慣性流產必須辨清致病原因、病變證機與病證表現,采用最佳治療方藥,不能盲目治療。泰山磐石散主要用于治療氣血虛弱引起的習慣性流產,痰濕阻滯、瘀血凝滯、肝氣逆亂、外傷引起者應慎用。如謝某,女,32歲,有習慣性流產病史,今次懷孕前曾有4次流產。根據面色不榮,少腹輕微疼痛,前陰少量下血,心悸,少氣,舌淡,苔薄,脈弱,辨為氣血虛漏胎證,給予泰山磐石散加味6劑,藥后少量下血得止。又以前方治療60余劑,諸病解除。復以前方變為丸劑治療4個月,達到預期目的。
[臨床表現]氣血虛胎漏證:面色不榮,少氣乏力,輕微少腹疼痛,前陰下血,或心悸,或頭暈、倦怠,舌淡,苔薄,脈弱。病變證機是氣虛不能固胎,血虛不能養胎,胎不得氣血所養,變生為氣血虛漏胎病證。
[治療方法]益氣補血,固胎養胎。
[方藥組成]人參6克,黃芪6克,當歸6克,川續斷6克,黃芩10克,白術12克,川芎5克,熟地黃15克,白芍15克,砂仁3克,炙甘草3克,糯米15克。
[服用方法]本方既可作為湯劑,又可作丸劑。湯劑每日1劑,具體用法是,將上藥置于醫用煎藥鍋中,加水約500毫升左右,浸泡藥約25分鐘,煎煮約30分鐘,取出藥汁;再加水300毫升左右,煎約15分鐘,取藥汁。合并2次藥液,分早中晚3次服。丸劑制法是:將上藥研為細粉狀,煉蜜為丸,或以水為丸,每次用9克,每日早中晚3次服。
[方藥分析]方中人參、黃芪、白術健脾益氣固胎:當歸、熟地、白芍滋補陰血,養血安胎;川續斷益腎固胎;黃芩清熱安胎;川芎行氣理血;砂仁醒脾安胎:糯米補脾安胎;炙甘草益氣和中。諸藥相互為用,以奏其效。
[加減用藥]若血虛甚者,加阿膠,以補血固胎;若氣虛甚者,加山藥,以益氣固胎;若出血多者,加艾葉、側柏葉、棕櫚,以固澀止血;若心悸者,加龍眼肉、酸棗仁,以養心補血:等。
[擴大應用]慢性乳腺炎、淋巴結腫大、子宮肌瘤、卵巢囊腫、前列腺增生、甲狀腺囊腫以及關節肌肉疼痛等病證而見上述證型者,均可以本方加減治療。
[注意事項]濕熱證、瘀血證慎用本方。