活血祛瘀行氣止痛法治療盆腔腹痛癥等

王菊英　楊雪梅

活血祛瘀行氣止痛法治療盆腔腹痛癥

王菊英楊雪梅

資料與方法

臨床資料本組收治盆腔腹痛癥患者40例，年齡21～43歲。臨床表現：下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，于勞累、性交后加重。月經不調，經量增多，帶下量多，不孕，腹部包塊，身體虛弱等。其特點反復發作，難以根治。婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限或固定。輸卵管炎時，在子宮兩側或一側可伴壓痛或觸及條索狀物。輔助檢查；B超可見輸卵管積水或卵巢囊腫。必要時可借助腹腔鏡檢查。

治療方法應用活血祛瘀行氣止痛法，基本方：桃仁8g，紅花8g，當歸10g，川芎8g，赤芍10g，三棱9臺，莪術9g。水煎2次，早晚分服。加減：帶下量多，色黃味臭，舌紅、苔黃膩，加生地、黃連、元胡、丹皮、紅滕、銀花；腰腹冷痛，加干姜、小茴香、蒲黃、元胡、肉桂；脘腹脹滿，納差，加枳殼、元胡、川楝子、烏藥、丹皮、香附；腰膝酸軟，加杜仲、山藥、白術、補骨脂、熟地、肉桂。

結果

服藥3～7劑后下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛明顯減輕，白帶減少，自覺癥狀減輕，平均每月服藥7～10劑，1個月為1個療程，連續3個月。自覺癥狀消失，婦科檢查附件陽性癥狀消失，B超示輸卵管積水、卵巢囊腫消失，為痊愈，共36例。部分患者白帶量多，混合感染者外用聚甲酚磺醛陰道栓后痊愈。有4例進食辛辣飲食后復發，但癥狀均較前輕，經重復治療后痊愈。有效率100％。

討論

盆腔腹痛癥反復發作，難以根治，伴隨癥狀各異。本病的發生多由于房勞多產，損傷胞脈；或經期、產后、流產后、婦科手術后等正虛時，邪毒內侵，客于陰戶、胞宮，與氣血相搏結，瘀阻沖任，血行不暢，正邪相爭而發病。故治以活血祛瘀行氣止痛為治法，方中桃仁祛瘀力較強，用于婦科疾病及癮瘕痞塊，與紅花、赤芍、當歸、川芎合用，增強了活血散瘀，行氣止痛之功效。三棱、莪術既能溫通行滯，又能破血散瘀，行氣止痛。諸藥配合，使得氣血暢，瘀滯除而諸癥消。本療法簡單，療效確切。

排針透剌法結合補腎強督方治療強直性脊柱炎臨床觀察

桑秀麗

資料與方法

2005年2月～2008年1月收治強直性脊柱炎(AS)患者40例，其中男35例，女5例；年齡18～56歲：病程4個月～22年。

方法均予針刺與中藥內服并用。①排針透刺法治療。取穴：主穴取平T₁～L₅椎棘突下旁開3寸，均取雙側。關節局部配穴：髖部取環跳、居髂，膝部取膝眼、鶴項，足踝部取解溪、申脈。并可加取阿是穴。操作方法：患者采取俯臥位，暴露腰背部，常規酒精消毒。腧穴用0.30mm×75衄毫針，于腰背部T₁～L₅之間區域內，選取主穴(膀胱經第二側線)穴位，將針快速刺入皮下后，將針的方向以45°角對準脊椎，并使針體與皮膚成45°～60°角斜刺，針尖刺至椎體為度，刺入深度為2～3寸，均行小幅度捻轉法1分鐘(120次/分)，留針30分鐘。配穴采用常規針法，每穴留針30分鐘，每日1次。關節局部冷痛甚者局部取穴針上加灸；關節局部紅腫熱痛甚者可局部點刺放血。10次為1個療程，療程之間休息3～5天，再行下1個療程治療。1個療程為3個月。②中藥治療：采用中日友好醫院閻小平教授的經驗方——補腎強督方為主方進行治療。補腎強督方組成：熟地黃10g，淫羊藿10g，狗脊30g，附子10g，鹿角膠10g，杜仲25g，骨碎補15g，補骨脂10g，羌活10g，獨活10g，桂枝10g，續斷20g，赤芍10g，白芍10g，知母10g，防風10g，牛膝6g，穿山甲10g。方中以補腎強督、活血祛濕通絡之藥為主，并隨癥變化處之。1劑/日，水煎取汁，分2次服。1個療程為3個月。

所有患者治療后囑其行主動功能鍛煉。

觀察指標觀察病人主要的臨床癥狀及體征，如腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動度及胸廓活動等的緩解情況：實驗室及影像學檢查如治療前后血沉、c-反應蛋白、免疫球蛋白和x線的變化情況。

療效判定標準①顯效：經治療后受累部疼痛消失，活動功能改善或恢復正常，血沉恢復正常，X線片示骨質疾病有改善或無復發。②好轉：受累部疼痛減輕，活動范圍增大，血沉降低。③無效：治療1個療程，受累部癥狀無改善。

結果

顯效20例(50.0％)，好轉17例(42.5％)，無效3例(7.5％)。有效率92.5％。

討論

“排針透刺法”橫貫背部膀胱經雙線穴位、華佗夾脊穴、督脈穴位，其作用為補腎強督，舒筋利骨，對整個腰背部即循經所過之處的經脈氣血肌肉筋腱都得到舒筋活絡的目的，起到通則不痛的作用。針法橫貫足太陽經雙線以45°過夾脊直抵督脈，到達脊柱。這是本針法的獨特之處，而且是以多針的排針形式針達于脊柱雙側。

中藥補腎強督方中以補腎強督、活血祛濕通絡之藥為主。熟地黃補腎填精；淫羊藿溫壯腎陽祛風散邪；狗脊堅腎益血，強督脈、利仰俯；制附片溫腎助陽逐風寒濕，并治脊強拘攣；鹿角膠(或片或霜)益腎生精，壯督強腰：杜仲補肝腎能直達下部氣血，使骨健筋強；骨碎補堅骨壯骨、行血補傷；補骨脂補腎陽暖丹田；羌活散風祛濕治督脈為病、脊強而厥；獨活搜腎經伏風；桂枝溫太陽經而通血脈；續斷補肝腎、強筋骨；赤芍散血滯；白芍和血脈、緩筋急；知母潤腎滋陰以防桂附之燥熱；防風祛風勝濕，善治脊痛項強；牛膝活瘀益腎，引藥入腎治腰膝骨痛；炙山甲散瘀、通經、活絡，引藥直達病所。既符合中醫治病求本的原則，又遵循辨證施治的綱領。