頸肩部保健運動操與龍氏頸部手法的研討

王　偉

筆者接觸龍氏正骨推拿已近10年，并于2004年5月～2005年5月在廣州軍區總醫院康復理療科進修學習，在近10年體會中，發現龍氏頸部手法有部分可以用來做頸項部自我保健，故根據龍氏手法編了一套頸肩部保健運動操，現報告如下。

1一般資料

1.1頸肩部保健運動操

1.1.1 前后推正（前屈后伸）動作要領：全身放松，平靜呼吸，緩慢作低頭仰頭運動，頻率慢、幅度大、到最大幅度用力維持約2 s。

1.1.2左右擺正（左右側擺）動作要領：全身放松，平靜呼吸，緩慢作左右側屈運動，頻率慢、幅度大、到最大幅度用力維持約2 s。

1.1.3左右搖正（左右側旋）動作要領：全身放松，平靜呼吸，眼睛平視前方，頸項部處于中立位，緩慢作左右旋轉運動，頻率慢、幅度大、到最大幅度用力維持約2 s。

1.1.4仰頭搖正（仰頭側旋）動作要領：全身放松，平靜呼吸，先緩慢作仰頭運動，維持側屈狀態，再作左右旋轉運動，頻率慢、幅度大、到每個動作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.5低頭搖正（低頭側旋）動作要領：全身放松，平靜呼吸，先緩慢作低頭運動，維持側屈狀態，再作左右旋轉運動，頻率慢、幅度大、到每個動作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.6側頭搖正（側擺側旋）動作要領：全身放松，平靜呼吸，緩慢作左右側屈運動，維持側屈狀態，再作左右旋轉運動，頻率慢、幅度大、到每個動作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.7反向擺正（反向側擺）動作要領：全身放松，平靜呼吸，緩慢作健側側屈運動，維持健側側屈狀態，手扶患側予以對抗再作患側側屈運動，頻率慢、幅度大、到每個動作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.1.8旋肩動作要領：全身放松，平靜呼吸，肩部向上—前上—前下—下—后下—后上—上環轉運動及反方向運動，頻率慢、幅度大、到每個動作的最大幅度都用力維持約2 s。

1.2龍氏頸椎正骨手法簡介[1]

1.2.1仰頭搖正患者體位：仰臥、低枕。手法要領：術者一手托患者下頜，另一手托患者枕部，將患者頭上仰、側轉，緩慢搖動2～3下，將頭轉達到較大幅度時稍加有限度的“閃動力”。作用部位：枕環、環樞關節。

1.2.2低頭搖正患者體位：側臥、平枕、低頭。手法要領：術者一手輕拿患者后頸，拇指按于錯位橫突關節突隆起處下方作為“定點”；另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部作“支點”，將頭轉至最大角度時，托面頰之手用有限度的“閃動力”。作用部位： 2～6頸椎后關節旋轉式錯位。

1.2.3側頭搖正患者體位：側臥、低枕。手法要領：術者一手托患者頸部，另一手拇指定點于患椎關節，將頭做側屈并轉動搖正。作用部位： 2～6頸椎勾椎關節旋轉式錯位。

1.2.4側臥搖肩患者體位：側臥、平枕。手法要領：術者拇、食二指夾置于患椎橫突隆起處的前后方作定點，另一手扶其肩部作向前推向后拉的搖動，定點配合用阻力，使關節在搖動中復正。作用部位： 5頸椎至第2胸椎旋轉式錯位。

1.2.5側向搬按患者體位：仰臥、低枕。手法要領：術者站于床頭，一手拿患者后頸并以拇指按住患椎橫突側向隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，令患者以一側手握床沿，術者兩手合作將患者頭先牽引并漸屈向健側后屈向患側，當向患側搬至最大角度時，拇指“定點”不放松，并與“動點”手協同作搬、按、牽聯合“閃動力”。作用部位： 2～6頸椎側彎側擺式錯位（勾椎關節錯位）。

1.3 保健運動操與龍氏手法相互關系（表1）

注：“頻率慢”指運動頻率要慢，越慢越好；“幅度大”指運動到最大限度，以個人情況而定，一般運動以沒有不適而能達到的最大限度；“力”指自己能用出來的所有力，以沒有不適為度

2臨床運用

我院2005年9月~2007年9月診治頸肩部不適患者250人，其中男119人，女131人；年齡（30±12）歲；龍氏手法治療3次，治療時或治療后進行保健運動操指導3次。6個月后隨訪150人（其中男65人，女85人）。主要從有沒有堅持做操，有沒有頸肩部不適，做操后能否及時緩解，對工作生活有沒有影響幾個方面進行了隨訪（表2）。

注：“+”表示堅持、有不適、能及時緩解、對生活有影響；“-”表示沒堅持、沒不適、不能及時緩解、對生活沒有影響

說明堅持做頸肩保健運動操，對頸肩背不僅有預防保健作用，還能減少發病率、復發率，提高生活質量。

3討論

頸肩背痛及其相關疾病是一種常見病和多發病，治療方案大同小異，效果參差不齊，關鍵在于預防保健。頸肩背痛及其相關疾病三分靠治，七分靠防，十分靠調，關鍵是怎樣防，怎樣調。筆者在臨床中研究龍氏手法，根據手法要領編排的頸肩部保健運動操，使人們在自我運動中接受龍氏手法的治療，方便實用，不受時間、空間、費用限制，長期堅持，預防保健作用明顯，易于推廣普及。

對于頸肩腰腿痛類疾病，臨床工作者所能做的也僅僅是緩解局部疼痛、改善局部功能、提高生活質量、防止進行性加重，如果通過患者堅持做保健運動操，能達到以上目的就更好。預防保健需要投入時間和精力，短時間看不到效果，但只要持之以恒，做到形與神俱，必有所得。

參考文獻

1龍層花.脊椎病因治療學(紀念版).香港：商務印書館(香港)有限公司，2007.108-110

（收稿日期：2008-07-12）