劉白駒：“拒絕接受治療者”恰恰可能是精神正常

王　婧

“以‘拒絕接受治療作為強制住院治療的標(biāo)準(zhǔn)，遵循的是一種比第22條軍規(guī)更荒唐的邏輯，實際是徹底剝奪了被非法送入精神病院的精神正常者維護(hù)自身利益的最后權(quán)利”

中國新聞周刊：在精神病人被強制入院時，是否有一個標(biāo)準(zhǔn)來判定他是不是應(yīng)該入院治療？

劉白駒：關(guān)于強制住院的全國性規(guī)范，僅有衛(wèi)生部在2001年11月23日發(fā)出的《關(guān)于加強對精神病院管理的通知》的附件：“精神病人入院收治指征”。其內(nèi)容如下：“1.臨床癥狀嚴(yán)重，對自己和(或)周圍構(gòu)成危害者；2.拒絕接受治療或門診治療困難者；3.嚴(yán)重不能適應(yīng)社會生活者；4.伴有嚴(yán)重軀體疾病的精神病人應(yīng)視軀體疾病的情況協(xié)調(diào)解決收治問題；原則上應(yīng)視當(dāng)時的主要疾病決定收治醫(yī)院和科室；5.其中對出現(xiàn)嚴(yán)重自傷、自殺、拒食或嚴(yán)重興奮、沖動傷人、外跑等，可危及生命或危害社會治安者應(yīng)屬緊急收治范圍，并應(yīng)給予特級護(hù)理。”

中國新聞周刊：這里面把“拒絕接受治療或門診治療困難者”也列入強制治療的范圍了。

劉白駒：這是很荒唐的。“拒絕接受治療者”恰恰可能是精神正常的、不需要治療的人。精神正常者拒絕接受治療，是維護(hù)自己的合法權(quán)益。雖然，許多精神病人“喪失自知力”，不知道或者不認(rèn)為自己患病，但是，所有精神正常者都不會承認(rèn)自己患有精神疾病，包括精神科醫(yī)生自己。以“拒絕接受治療”作為強制住院治療的標(biāo)準(zhǔn)，遵循的是一種比第“22條軍規(guī)”更荒唐的邏輯，實際是徹底剝奪了被非法送入精神病院的精神正常者維護(hù)自身利益的最后權(quán)利。

中國新聞周刊：有精神病專家稱精神病人不能正確表達(dá)自己的意識，因此強制他們住院才是真正保障他們的權(quán)益。

劉白駒：精神病學(xué)在整體上仍然是經(jīng)驗科學(xué)。精神病是由人來判斷的，因而可能發(fā)生誤診。另外，醫(yī)生可能先入為主，既然親屬說有病，那就很可能有病。一個精神正常的人被強行送入精神病院很可能會一再聲明自己沒病，而不承認(rèn)有病恰恰被醫(yī)生認(rèn)為是“缺乏自知力”，越說自己沒病就越是有病，精神病人都說自己沒病；這個人還可能會進(jìn)行反抗甚或使用暴力，而這種表現(xiàn)也恰恰會被醫(yī)生視為躁狂的特征；他可能還會訴說遭到了親屬的迫害，對此家屬自然是徹底否認(rèn)，而醫(yī)生會認(rèn)為這個人病得不輕，已經(jīng)有妄想、幻覺了。

中國新聞周刊：在媒體報道的一些案例中，還存在親屬和醫(yī)院合謀把病人強制送到精神病院的情況。

劉白駒：有些家屬有可能出于不良動機，把精神正常者強行送入精神病院，而有的精神病院為謀求經(jīng)濟(jì)利益，根本不在乎被送來的人是否有精神病，只要其親屬能夠支付治療費、住院費，就會把人留下，所謂檢查要么不做，要么走走形式。最嚴(yán)重的情況是，精神科醫(yī)生出于某種私利或者迫于某種壓力，明知就診者(通常是被家屬、單位強制就診的)沒有精神病，而故意診斷為有精神病，繼而將其強制住院。這是徹頭徹尾的侵犯人身自由，在刑法上構(gòu)成非法拘禁罪。

中國新聞周刊：《民法通則》上規(guī)定了精神病人的監(jiān)護(hù)人的權(quán)利，只是被這些家屬濫用了。

劉白駒：實際上《民法通則》和有關(guān)司法解釋并沒有規(guī)定監(jiān)護(hù)人可以強制精神病人住院。從現(xiàn)代人權(quán)與法治的立場考察，強制精神病人住院，構(gòu)成對其人身自由的限制，并有可能對其身心健康造成傷害，是事關(guān)公民基本人權(quán)的問題，本質(zhì)上主要屬于公法范疇。禁止非法剝奪或者限制公民的人身自由，是公認(rèn)的人權(quán)基本原則。精神病人作為公民，應(yīng)當(dāng)享有受到憲法規(guī)定和保護(hù)的人身自由，非經(jīng)法律不得剝奪或者限制。如果確有必要限制甚至取消某些精神病人的住院權(quán)，國家應(yīng)當(dāng)通過公法加以明確規(guī)定。在多數(shù)國家，對強制精神病人住院的問題，一般是由精神衛(wèi)生法加以規(guī)定的，這些國家的民法都沒有授權(quán)監(jiān)護(hù)人或者家屬可以強制精神病人住院。精神病不同于軀體疾病。如果精神病人自己不感到痛苦，所患精神病沒有損害其身體健康或者不會導(dǎo)致其死亡，也無可能傷害自己或者他人，可以不治療、不住院，外人不宜干涉。目前，在國際上，精神病人的住院權(quán)得到普遍的承認(rèn)。聯(lián)合國《保護(hù)患精神疾病的人和改善精神衛(wèi)生保健的原則》也明確規(guī)定了精神病人的住院權(quán)。在國內(nèi)，精神病人的住院權(quán)沒有得到法律的承認(rèn)。