鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效觀察

摘要：目的 了解鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的先兆早產患者進行抽樣，選取64例患者隨機分成兩組，對照組予以硫酸鎂治療，實驗組予以鹽酸利托君治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組總有效率（93.75%）明顯高于對照組（62.50%），且不良反應發(fā)生率（34.38%）顯著低于對照組（78.13%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸利托君治療先兆早產臨床效果優(yōu)于硫酸鎂，不良反應少，值得臨床廣泛推廣與使用。

關鍵詞：硫酸鎂；鹽酸利托君；先兆早產

本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的64例先兆早產患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產治療中的應用價值，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的先兆早產患者64例為研究對象，與《婦產科學》中的先兆早產臨床診斷標準吻合，排除絨毛膜羊膜炎、甲狀腺功能異常、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病及嚴重肺、心、肝、腎功能不全等患者，年齡（22～38）歲，平均年齡在（29.67±2.78）歲；初產婦44例，經產婦20例；孕周28～35w，平均為（32.87±1.03）w；體重58～76kg，平均為（67.76±5.04）kg。采用完全隨機數字表法，將這64例先兆早產患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組32例，兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以15mL、濃度為25%硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)，批準文號H20033861）+50mL葡萄糖注射液，行靜脈滴注，30min內滴注完畢調整劑量，予以患者60mL、濃度為25%硫酸鎂注射液+1000mL葡萄糖注射液，至宮縮抑制生效并持續(xù)12h。實驗組予以100mg鹽酸利托君注射液（上海新亞藥業(yè)，批準文號H20090317）+500mL葡萄糖注射液，行靜脈滴注，初始劑量調整為3mg/h，每間隔10min調整劑量，增加4～20mg/h，待抑制宮縮后維持劑量至10～20mg/h，宮縮完全抑制后靜滴12h。

1.3觀察指標 ①臨床療效判定標準：顯效：宮縮完全被抑制，陰道流血等癥狀基本消失；有效：宮縮基本被抑制，臨床主要癥狀及體征明顯好轉；無效：以上臨床指標均無明顯變化；②觀察兩組患者的不良反應發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 實驗組總有效率為93.75%，對照組總有效率為62.50%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生狀況比較 實驗組11例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為34.38%，多表現(xiàn)為心慌、心率加快、惡心嘔吐等；實驗組25例不良反應，發(fā)生率為78.13%，多表現(xiàn)為胸悶、潮熱等。實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

先兆早產主要是指妊娠28～37w后，宮口開大<3cm，子宮收縮持續(xù)時間<30s，間隙時間>10min者。近年來，據相關調查資料顯示，先兆早產發(fā)生率逐年上升，嚴重影響了社會與家庭的和諧與安定[1]。針對先兆早產治療而言，臨床上以保證母嬰安全為前提，以延長孕周為治療原則，多應用宮縮抑制劑來控制子宮收縮，促胎肺成熟。鹽酸利托君屬于一種有效的腎上腺β受體激動劑，對子宮腎上腺素β2受體具有刺激作用，促使子宮平滑肌松弛，誘發(fā)動脈血管擴張，從而導致子宮胎盤血流量上升，調節(jié)患者宮內環(huán)境，最終誘導子宮平滑肌收縮頻率與強度下降[2]。而硫酸鎂以鎂離子為向導，刺激運動神經-肌肉接頭處乙酰膽堿，從而實現(xiàn)子宮平滑肌收縮抑制，安全范圍較窄，劑量難以控制，易出現(xiàn)呼吸抑制、心臟停跳等風險[3]。

冉靜等學者認為，鹽酸利托君能改善先兆早產臨床癥狀，阻滯早產進程，促使孕周延長，提升胎兒心肺成熟度，在先兆早產早期治療中，臨床效果優(yōu)于硫酸鎂[4]。本文研究結果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），充分證實鹽酸利托君治療先兆早產臨床療效優(yōu)于硫酸鎂，這與相關文獻報道具有一致性。

需要注意的是，鹽酸利托君在子宮收縮抑制時，易刺激心臟β1受體，誘發(fā)心動過速、心率加快等不良反應，因此給藥中要密切關注病情變化，進行心率及血壓等動態(tài)監(jiān)測，合理調整劑量與滴速[5]。

綜上所述，鹽酸利托君應用于先兆早產早期治療中臨床療效高于硫酸鎂，不良反應少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]金碩，于紅，王蓓，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學，2011，11（4）：244-248，252.

[2]金碩，于紅.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較的系統(tǒng)評價[C].//第二屆圍產醫(yī)學新進展高峰論壇論文集，2010：187-188.

[3]樊秦娥，肖冰，金琳，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產臨床分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2009，15（2）：119-120.

[4]金菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關系[J].現(xiàn)代婦產科進展，2013，22（9）：753-755.

[5]隋云娜.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（7）：141-142.

編輯/申磊