心肌梗死誤診為胃炎的代價(jià)

何敬平 陳圣霞

漫畫后續(xù):

約5分鐘后,救護(hù)車來(lái)到,此時(shí),陳某已無(wú)心跳和呼吸。經(jīng)全力救治,也未能挽回陳某年輕的生命。

漫畫醫(yī)理:

最終的檢查結(jié)果判定陳某死于急性心肌梗死。基層醫(yī)生受技術(shù)水平所限,導(dǎo)致誤診、誤治。同時(shí),醫(yī)生在用藥前沒(méi)有詢問(wèn)病史,做基本檢查,僅憑患者主訴,就把心肌梗死的不典型癥狀當(dāng)作普通的“胃痛”治療,應(yīng)負(fù)一定的責(zé)任。所用藥物不但對(duì)心肌梗死無(wú)效,而且加重了病情,起了火上澆油的作用。

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,因血栓形成導(dǎo)致心肌急性缺血,心肌部分壞死,屬于冠心病的范疇。病因與家族史、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),劇烈活動(dòng)、精神緊張、吸煙、過(guò)量喝酒等是誘發(fā)因素。典型臨床表現(xiàn)有胸悶、胸痛、憋氣、心慌等,大家一般都比較重視,會(huì)及時(shí)到有條件的醫(yī)院求醫(yī)。但臨床上也有許多不典型的心肌梗死表現(xiàn),輕者僅覺(jué)胸悶,甚至毫無(wú)癥狀;有些人會(huì)感到左肩背部疼痛、上腹部疼痛、咽喉痛、惡心嘔吐,甚至牙疼等。陳某是心臟下壁急性心肌梗死,當(dāng)膈受刺激時(shí)可表現(xiàn)為劍突下或右上腹劇痛,伴惡心、嘔吐、腹脹,患者常誤以為“胃病”,臨床上也易誤診為“急腹癥”。

家醫(yī)提醒:

心源性猝死來(lái)勢(shì)洶洶,應(yīng)引起醫(yī)患雙方的重視。尤其是原有基礎(chǔ)疾病,如高血壓、冠心病者,出現(xiàn)非典型癥狀時(shí),不要到基層醫(yī)院求醫(yī),以致延誤急救時(shí)機(jī)。要打120求救,及時(shí)到有條件的醫(yī)院就醫(yī)。在救護(hù)車到來(lái)前,不要緊張,不要活動(dòng),就地臥倒。基層醫(yī)生對(duì)來(lái)診病人要詳細(xì)詢問(wèn)病史,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取正確的急救措施,是可以挽救患者生命的。