就醫需要技巧嗎？等

[編者按]大多數讀者都有自己或陪同他人去醫院就醫的經歷。就醫的過程就是與醫生、與醫院打交道的過程，實踐證明：只有雙方，尤其是就醫者做好了準備，才能使醫患之間通力合作。因此，診病、治病不僅僅是醫生的事情，患者的配合也能起到十分重要的作用。那么，就醫需要技巧嗎?需要學會和掌握哪些技巧呢?

我的就醫“三字經”——“寫”、“忌”、“選”張偉杰

我在就醫過程中，總結出一些經驗和技巧，概括為“三字經”，現將其具體內容說出來，與大家交流分享。

一字是“寫”。在就醫之前，我常常把要看醫生的主要目的、需咨詢的問題、特別是疾病的癥狀等內容，以及曾經做過的各種檢查結果等，一五一十地寫在紙上，或在腦海中仔細地過一遍，這樣在就診時，就不會因為病人多或時間緊而疏漏病情的陳述，如此，便可使醫生在最短的時間內得到準確、全面的信息，以便做出準確的診斷。

二字是“忌”。在就醫之前。我堅持做到“四忌”，即：一忌飲酒、抽煙。因為，大量飲酒和抽煙會使心率加快、血壓波動或出現其他異常改變，從而產生一些假象，給確診帶來一定困難。二忌服用藥物。有一些藥物，如鎮痛藥、解熱藥、降壓藥、安眠藥等可掩蓋癥狀，不利疾病的診斷。三忌心情緊張。心情過度緊張會引起心率增快、血壓增高、肌肉痙攣等異常癥狀，妨礙檢查。四忌隱瞞病史。眾所周知，病史是醫生診斷疾病的重要依據。在醫生詢問自己病史的時候，一定要和盤托出，不掖不藏，不可因涉及隱私而不好意思說出或故意隱瞞。虛假的病史往往會導致醫生錯誤的判斷，最終吃虧的只能是患者自己。三字是“選”。首先要選好醫院。我的原則是：“大病大醫院，小病小醫院。”同時，還根據醫院的環境是否整潔、秩序是否良好、服務是否規范、收費是否合理、信譽好壞等決定取舍。其次是選好醫生，要根據醫生的簡歷、技術水平、服務態度、醫德情況及患者對醫生的評價擇優而選。第三就是要選好時間，一般選擇上午就診較好，這樣時間較充分，可安排一些檢查或辦理有關手續。如需做大手術，最好在上半周人院，以便在本周內能得到安排，從而節省一些時間和費用。

以上是我就醫時的幾點粗淺體會，僅供讀者朋友參考。

曹麗薇：就醫需要技巧

我經歷了陪父親就醫的過程后，得到一個啟示：診病治病不僅是醫生的事情，患者自身也能起到很重要的作用。理由如下：①醫生面對的是眾生眾病，而患者可以只關注自己的病情，特別是慢性疾病，患者完全可以通過學習，查閱相關信息，甚至與病友吏流泉深入了解自己的病情，大致分析出可能屬于哪方面的問題。②自己的身體狀況。自己最清楚，以往的病史及用藥反應，醫生卻鞭長莫及。③了解可能發生的疾病家族史，對自我判斷病情有幫助。④對自己或家人患病史能總結出邏輯關系。⑤了解個體差異特征。⑥平常學習積累的醫學知識及相關信息能對疾病信號保持警惕。

當我們有病就醫時，以上各種信息可以有針對性地提供給醫生，相信會為醫生做出正確的診斷有所幫助。

試想，如果一個患者能夠具備較多的醫學知識，就診時能條理分明地敘述病情，而且能為醫生提供有用的信息，那么，作為醫生他會做何反應呢?可以肯定，他會更加認真地對待病人，更負責任地進行檢查，更加嚴謹地分析病情，從而減少失誤，使患者得到科學合理的診治。對于有此能力的患者來說，就醫時有備而來，是患者應盡的義務，本身就是對生命、對醫生的尊重，也是醫患雙方共同對付病魔應采取的態度。對于醫生來說，看到患者如此重視認真的態度，他們在感到欣慰的同時也會有緊迫感，會更加注重提高自己的業務水平。

只有雙方都做好準備，才能使治療過程成為醫患雙方通力合作的過程，讓醫生與患者之間相互感激，使就醫過程充滿溫情。如此美好的醫患關系前景誰不希望看到呢?

黃智生：知己知彼百戰不殆

保護健康與戰勝疾病，好比兩軍對壘，知己知彼，方能百戰不殆。

保護健康的一方，自然是病人和醫生。要做到知己，首先是病人要盡量了解自己的病情：是哪里有病，是什么病，有多嚴重。但大多數病人是無法判斷得什么疾病的，這就需要到醫院看醫生。到什么醫院，找誰看病，病人得自己拿主意。這得靠平時的經驗積累和調查。向誰調查?向親朋和熟人調查，向得過同樣疾病的入調查，也可以看醫院的自我介紹。醫院會將自己各科室的專家或其他醫務人員的情況張榜告示，告示上往往有醫生的姓名、職稱、專長、業績等內容。而醫院的介紹只能做參考。按筆者的經驗，有的醫院是“王婆賣瓜，自賣自夸”，盡量把自己的醫生往好處說，以爭取病人。所以，向親朋、熟人和得過同樣疾病的人調查便顯得特別重要。如果要說看病有什么技巧，找對醫院和醫生，應該是首要的技巧。

找對醫生的前提是要弄清自己得了什么病，以便針對病情來決定醫院和醫生。但是，一般來說，要完全弄清楚是不可能的，但大的方面，哪里痛或者不舒服，可能是什么病，是應該心中有數的。向醫生陳述病情時，要盡可能說清楚。而要做到這一點，往往又與病人的文化水平與具有的醫學知識程度相關。因此，有條件的病人，要自學一些醫學常識，同時也要注意總結自己看病的經驗。

我在西昌執教時，一度突然得了一種怪病：脖頸疼痛，頭向上抬或向下低都痛，只有置于一個特定的位置才不痛。我估計是頸關節有毛病。以前，我在寧南縣教書時，曾通過扎銀針治好了我的腿關節炎，于是，我就到涼山州第一人民醫院去看針灸科，因為那所醫院是西昌最好的醫院。果然，銀針又治好了我的病。但我的父親得了胰腺癌，由于缺乏相關的知識和經驗，沒有找對醫院和醫生，耽擱了時間，貽誤了治療的最佳時機，結果到成都華西醫科大學時已到晚期，癌細胞已經擴散，“病入膏肓”，就這樣，父親過早地離我們撒手而去。

經驗和教訓告訴我，找對醫院和醫生是看病的首要技巧。

李建昌：腰背痛患者就診掛號有講究

腰背痛是很常見的癥狀，可見于脊椎、韌帶、椎間盤病變，也可見于胸膜、肺、腎、胰、直腸、前列腺、子宮等鄰近臟器的病變。患了腰背痛，應當怎樣掛號呢?

骨科曾經有外傷(包括扭傷、挫傷、撞擊傷等)史的病人，如果腰部突然劇痛，重者不能站立和行走，應考慮急性腰部外傷或椎間盤脫出，應去骨科就診。沒有外傷史的患者，若腰部疼痛與活動有關，亦應到骨科就診。

腎內科沒有外傷史，且腰部疼痛與活動無關，為腰部酸痛，并伴有面部及下肢水腫，清晨加

重，少尿及高血壓者，應去腎內科就診。腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的患者，亦應掛腎內科的號。

泌尿外科突然發作的腰痛沿輸尿管向下腹部放射，伴有血尿、尿少的患者，應掛號泌尿外科。

消化內科平時經常腹痛，并向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐、反酸、腹脹等消化道癥狀的患者，應到消化內科就診。

婦科有的女性經常腰背酸痛，且白帶多伴臭味，應掛婦科門診的號。

陳繼紅：看病怎樣掛號

根據有關資料，我提出如下建議，供讀者朋友們參考：

呼吸內科：發熱、咳嗽、咳痰、流鼻涕、咽痛、咯血、呼吸困難、哮喘、胸痛等；

消化內科：惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、食欲異常、胃腸脹氣、呃逆、嘔血便血、黃疸等；

心血管內科：心悸、胸悶氣短、紫紺、前胸疼痛、高血壓、低血壓、脈搏異常等；

腎內科：尿常規檢查異常、尿色異常、尿量異常、血尿、浮腫、腎區不適、尿頻、尿急、尿痛等；

神經內科：頭痛、失眠、面癱、癱瘓、肌無力、昏迷、抽搐、眩暈、肌肉萎縮、不自主運動、步態障礙、癡呆等：

內分泌科：肥胖、消瘦、生長發育異常、尿糖高、血糖高、甲狀腺腫大、突眼，易激動、閉經泌乳、垂體瘤等；

血液科：出血、貧血、紫瘢、血常規異常、發熱、淋巴結腫大等；

腫瘤科：腫瘤的非手術治療、各種腫瘤的化學療法：

普外科：腹痛、腹脹、黑便、腹部包塊、乳腺腫塊、肛腸疾患、下肢靜脈曲張等；

胸外科：咯血、胸部腫瘤、食管疾病和腫瘤、縱隔腫瘤、肋間神經痛等：

心血管外科：先天性心臟病、大血管畸形、心臟辦膜病變等疾病：

泌尿外科：腎、輸尿管、膀胱、外生殖器的畸形、損傷、結石、腫瘤，男性不育癥，性功能障礙等：

骨科：腰腿痛、骨外傷、四肢疾病、關節疾病、頸椎病、骨骼炎癥、腫瘤、畸形等病變；

燒傷科：各種物理、化學燒傷及皮膚整形：

神經外科：腦中風、腦腫瘤、頭顱外傷、周圍神經損傷、頸椎病等：

婦科：外陰炎，白帶異常、陰道炎癥、出血、閉經、痛經、下腹部包塊、子宮肌瘤、盆腔炎、女性不孕等：

產科：圍產期保健、生育檢查、分娩、產前產后疾病；

兒科：14歲以下兒童，除眼、耳、鼻、喉、皮膚等科以外的內、外科疾病；

眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫科、理療科、職業病科等專科疾病癥狀和患病部位明確，就診時掛相應科室號即可。

趙伯陽：如何訴說病史

病人去醫院看病，首先遇到的問題是，如何向醫生訴說病史，它是醫生正確診斷疾病和進行科學治療的主要依據。那么，怎樣訴述自己的病史呢?我認為，要注意以下幾點：

(1)要攜帶病歷和重要資料。病歷是病人以往癥狀、體征、診斷、治療、療效、毒副反應等的真實記錄。重要資料，是指以往CT、磁共振、病理片和重要的化驗報告等。上述，是醫生診斷治療的重要依據。

(2)訴說主要癥狀、體征和發病時間。就醫者要真實簡要地訴說自己的癥狀、體征以及演變過程，使醫生很快就了解你求醫的目的和要求。如：發熱、鼻塞3天。醫生很快就會考慮是感冒，由于感冒癥狀較多，如果你把全身不適、食欲不振、頭痛頭昏訴說為主要癥狀，醫生就難于下手，就有可能讓你做許多檢查，從而，延誤診斷和治療。

(3)簡述治療史。許多病人在去醫院就診前，已在基層醫院做出了診斷和治療，可能由于診斷不明確或治療效果不佳等。又去大醫院求治。此時，簡述治療史，尤其是用藥情況，將有助于醫生鑒別診斷和提出更科學的治療方案。

(4)真實訴說病因(誘因)。許多常見病、多發病，都有直接的病因或誘因。如受涼而感冒，不潔食物引發胃腸炎，高溫致中暑……但有少數病人因害怕、害羞等原因，故意隱瞞病史，從而造成醫生的診斷思路發生偏差。結果，倒霉的還是自己。

(5)簡述過去史。簡述過去的健康史，也很重要。如：告訴醫生曾患過肝炎、腎炎、胃炎等疾病，包括現在是否治愈，是否轉為慢性等，這些都對醫生的診斷有幫助。

(6)醫患交流，統一認識。醫患之間要認真聽取對方的訴說，必要時，共同討論疾病的診斷和治療方案。有時，醫生的診斷和治療用藥不一定正確，可能有問題，患者可與醫生商討。有位中年婦女上腹部不適疼痛1個月余，由于她有膽結石和胃炎史，因此某大醫院專家，未做進一步檢查就開出了治療膽結石的處方。但病人不放心，建議做個肝膽B超，結果查出膽囊癌肝轉移。這樣的例子并不罕見。

總之，病人正確地訴說病史，不僅可以縮短看病時間。節省開支，減少毒副反應，更重要的是可減少誤診，便于醫生提出最佳治療方案。

吳江：腰背痛看看消化科

消化系統疾病也會引起腰背痛，但不少患者往往只認為是腰背部出了問題。在這里建議腰背痛患者，如果同時還伴有下列癥狀，就應該去消化科及時檢查一下。

長達數年的潰瘍通常表現為腹脹、泛酸、打嗝等癥狀，也可能引起腰背痛，并且，這種疼痛在飯前和夜里多會加劇，吃些東西之后又會感覺痛感減輕。用手按或者用溫暖物體捂在潰瘍部位會感覺疼痛減輕。

胰腺疾病患者往往會更多地注意自己體重的變化以及胃口情況，但不少患者會出現腹痛、腰背痛甚至黃疸。這些感到腰背痛的胰腺病患者睡覺時，姿勢通常是蜷曲和趴著，一旦仰臥會感到疼痛加劇。坐位時也是喜歡身體前傾，嚴重者還要一直用手按著來減輕疼痛，

腸道病變患者的典型癥狀是腹脹、腹鳴、腹瀉、大便不凈，嚴重時疼痛也可向腰背部放射。

鄭衛生：出院時需要弄清楚哪些問題

病人病愈或好轉出院后，病情很可能反復。因此，出院前，病人應細心向主管醫師討教，以把好自我保健關——

(1)自己的疾病是否痊愈?出院診斷和入院診斷是否一致?這種病復發的可能性有多大?

這幾個問題，病人一定要做到心中有數。了解疾病是否痊愈很重要，所謂痊愈是指疾病被完全徹底地治好了。

能痊愈的病，一般是指某些急性病和急性傳染病及經手術治療的某些外科病。很多慢性病，經過治療，只是臨床癥狀消失，多為基本治愈；有些疾病則是好轉，如肝硬化合并肝腹水，只是腹水消退了：心臟病并發心力衰竭，只是心衰得到了控制。一般說來，基本治愈的病可能復發，而好轉的病則可能惡化，而有的病本身復發率就高，另外，出院診斷比入院診斷更全面、更準確。對于上述，病人在出院前都要弄個明白。

(2)出院后是否需要繼續服藥?如何用藥?應注意哪些問題?

這是預防疾病復發的重要一環。這個問題不弄清。常會導致病情惡化、復發。不用藥、亂用藥、不遵醫囑，都不利于鞏固療效。

(3)對于容易復發的疾患，應向醫師咨詢，從而了解復發或惡化的信號，以便及早發現。掌握這一點，可以避免延誤就診，防止嚴重后果的出現。

(4)間隔多長時間便要去醫院復查?需要復查哪些項目?

一般來說，未痊愈的病都應定期復查，而不能僅憑自我感覺來決定是否要上醫院。

此外，病人出院后還應注重學習有關的醫療保健知識，從飲食起居多方面著手，關注自己的健康。

(編輯祝健)