“糖尿病用藥誤區”系列問答（一）

楊　璽

隨著我國生活水平的提高，糖尿病的發病率也逐年上升，但在臨床診療和對患者進行臨床診治時發現，許多患者甚至是基層醫務人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區，影響了糖尿病的正確治療。

糖尿病都需要藥物治療

這種想法比較普遍，但糖尿病與其他疾病不完全相同，其治療的關鍵是控制飲食中動物脂肪的攝入，增加植物纖維(如各種蔬菜)的含量。同時，患者可根據自身的實際情況，有規律地參加體育活動，如散步、打太極拳等。通過飲食調理和適當運動，一般癥狀較輕的糖尿病可以得到控制。只有飲食和運動治療不能有效降低血糖時，才考慮藥物治療。但在藥物治療的同時，仍然應該繼續堅持飲食調理和適當運動。

查出糖尿病就用藥

部分醫生及至少80％的糖尿病患者都是這樣想的。其實，使用藥物治療糖尿病不是惟一方法。如果把飲食療法和運動療法比作自行車的雙輪，那么藥物治療就是支撐它們，使其平衡的輔助輪。飲食療法和運動療法是很有效的，可當車子出現搖晃時，就應當借助藥物的作用。

對于新診斷的糖尿病患者應先進行飲食控制，堅持適當的體力活動，生活有規律，保持情緒穩定，肥胖者減肥，觀察1～2個月。如果經過這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅持非藥物治療，只有經上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當的降糖藥物治療。

降糖越快的藥就越好

很多醫生和患者對于用藥好壞的標準就是吃了藥就能馬上降血糖，甚至把糖尿病斬草除根，這種治病速戰速決的做法是非常有害的。因為血糖值的忽高忽低，對長期控制血糖極為不利。凡是降糖快的藥物，都有兩個特點，一個是刺激胰腺分泌胰島素以降糖，但糖尿病患者胰腺是處于病態的，所能分泌的胰島素相對不足，如果長期這樣從胰腺中強行提取胰島素，終有一天，胰腺會枯竭，喪失分泌胰島素功能，這種竭澤而漁、鞭打病牛的做法是不可取的。另一個特點是易出現低血糖反應，對老人使用非常危險，目前這類藥物，如磺脲類藥物在城市中已很少使用。

許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯合、超劑量服用，這樣不僅使藥物不良反應增加，而且容易矯枉過正，引發低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。

因此，選擇藥物治療糖尿病時，醫生要使患者懂得平穩降糖，要通過療程服藥長期調理血糖，才能有效控制糖尿病。其實人體自身調節血糖的功能是很強大的，有些藥物通過長期服用，可以使人體自身器官胰腺及β細胞恢復正常，恢復分泌胰島素的動能。