胰島素泵與感染

Ｃｈｒｉｓｔｙ　Ｐａｒｋｉｎ（美國）

我曾有一位患者，佩戴胰島素泵3年，對于輸注胰島素的部位清潔非常到位，然而后來有時還是會出現紅腫發炎的情況，從而不得不經常變換輸注部位。最終有一次，竟然出現了嚴重的感染，不得不在其后的2個禮拜內每天靜脈滴注抗生素。為此，主管醫生最后讓他撤掉了胰島素泵，重新回到胰島素注射治療。他猜測，會不會是他體內對于胰島素泵的輸注裝置產生了“過敏反應”呢？他迫切地想要知道，我以前是不是也見到過這類情況？他究竟該如何應對？

究竟是誰惹的禍？

對胰島素泵的過敏反應的確是存在的，這類過敏反應可以由膠帶、輸注裝置的涂層、針頭內的某種金屬成分或者胰島素本身所引起，其中由胰島素引起的過敏反應目前已經不多見了。通過更換膠帶、輸注裝置以及針頭，常可以緩解過敏反應，或避免這類情況的再次發生。

這位患者，盡管從癥狀上來看是有可能產生了過敏反應(或稱作接觸性皮炎)，但對于他而言，下這個結論還為時過早。對于胰島素泵的過敏反應，絕大多數情況下是發生在剛接觸胰島素泵的時候，而這位患者在佩戴胰島素泵之初并未出現這類癥狀，而是在熟練使用了胰島素泵3年之后才出現上述癥狀，這么一來，就基本排除了過敏反應的可能性。

那么究竟是什么在作祟呢？根據經驗，我判斷這位患者更有可能是在使用胰島素泵的過程中感染了細菌(表皮感染往往是金黃色葡萄球菌)從而導致的炎癥。事實上，感染是胰島素泵治療的最常見副反應，也是導致中止胰島素泵治療的罪魁禍首。那么，如果出現了因使用胰島素泵而引起的感染，患者該怎么做呢？

如何面對胰島素引發感染？

首先，不要過于緊張，如果出現感染，您就得更換輸注部位，并咨詢專家，看看你的操作手法是否存在問題？如果沒有問題，那就應該更加小心仔細地給輸注部位消毒，而且可以在該部位事先涂上抗生素藥膏。假如您較容易被感染，您可以試試我給您推薦的“三步消毒法”：

1. 用含有抑菌成分的香皂清洗待輸注部位；

2. 待干后，用抗生素溶液清洗待輸注部位；

3. 待干后，用沾有能殺滅細菌的碘伏、醫用酒精等擦拭待輸注部位。

皮膚感染雖給使用胰島素泵的患者帶來隱患，但其實是完全可以預防的，最重要的是正確的操作以及對皮膚的消毒準備工作。胰島素泵所引起的感染，其最明顯的癥狀是突然出現不明原因的血糖升高，和/或輸注部位出現紅腫、疼痛。一旦出現癥狀，或對狀況有所懷疑，可以馬上更換輸注部位，但千萬記得嚴格遵守輸注部位的無菌操作，這對于預防感染是至關重要的。

(編譯：易羅英)