血壓升高　感冒藥惹的禍等

裘影萍

李大伯患有高血壓病，但是在醫生的指導下，他按時按劑量服用降壓藥，血壓一直控制得比較理想。最近李大伯卻發現降壓藥“失靈”了，血壓一直居高不下。于是，李大伯去醫院就診。醫生給李大伯調整了降壓藥的品種和服用劑量，并囑咐他經常到醫院測量血壓。可是，調整藥物后，血壓還是降不下去。正在疑惑不解時，醫生發現李大伯正患著感冒，就問他是否在吃感冒藥。問明情況后，醫生告訴李大伯，導致他血壓居高不下的“元兇”是感冒藥。李大伯感到不可理解，感冒藥怎么會導致血壓升高呢?醫生對此作了解釋。

原來，市場上常用的感冒藥主要有解熱鎮痛、抗病毒、減輕鼻腔充血、鎮咳、抗組胺等五種。各種感冒藥除了效用有所不同外，也存在各自的副作用。其中，減輕鼻腔充血的感冒藥含有鹽酸偽麻黃堿，這類藥物包括康利諾、日夜百服寧、泰諾、新康泰克、銀得菲、白加黑等，具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，但鹽酸偽麻黃堿同時能使血壓升高，且作用持久，還有使心跳加快等不良反應，會加重高血壓患者的病情，甚至帶來生命危險。

另外，含有甘草成分的中藥高血壓患者也應慎服。甘草主要含甘草甜素，可水解成甘草次酸。甘草次酸的化學結構和作用都類似于腎上腺皮質激素。臨床證實，長期服用激素可以引起血壓升高等。某些感冒藥會對肝、腎、腦等重要器官產生不同程度的損害，患有心腦血管疾病的老年人選擇感冒藥一定要慎重，要看其所含的成分。

所以，老年人對付感冒的最好方法是預防為主，做到注意天氣冷熱，避免著涼，平時加強鍛煉，增強體質；輕度感冒者盡量選用非藥物治療法，如多喝溫開水等，如必須服用藥物，應該在醫生的指導下進行，高血壓患者尤其應該注意。

過敏體質用藥須知

孫清廉

在所有藥物的不良反應中，過敏反應所占比例最大。造成這種情況的原因很多，其中與患者對藥物過敏反應的錯誤認識有極大關系。

一、對藥物過敏的常見錯誤認識

誤區一：用過的藥不會過敏很多臨床醫生都遇到過這種情況，在給患者開某種注射藥物時告知其需要做過敏皮試，患者則說：“這種藥物我用過，不用做皮試。”殊不知這種認識是錯誤的。因為以往曾使用而從未引起過敏的藥物同樣可以引起過敏。因為藥物過敏反應是藥物第一次進入人體后，刺激免疫系統產生相應抗體，只有當這種藥物再次進入人體時才會引起過敏反應。也就是說一般是第2次以后用藥才引起過敏反應，而且用藥的次數越多產生過敏的可能性越大。再者，所用藥物的批次或生產廠家不同，不同時間患者機體所處的狀態不一樣，這都可成為引發過敏的原因。一般而言，對容易引起過敏的注射藥物，3天之內沒有使用，就必須重新做過敏實驗。

誤區二：用藥劑量小不會過敏藥物過敏的決定因素是藥物本身，與藥物的劑量關系不大。也就是說，極小的劑量也會引起嚴重過敏。

誤區三：中藥不會引起過敏不少人認為中藥是純天然藥物，不會引起過敏。這種認識也是錯誤的。某些藥物如板藍根、大青葉、穿心蓮、上清丸(片)等有時也會引起嚴重過敏反應，出現蕁麻疹、藥疹、剝脫性皮炎，甚至引發過敏性休克等。

誤區四：抗過敏藥不會引發過敏患者因用藥不當或因體質的特殊性，抗過敏藥同樣會引起過敏。

誤區五：過敏反應都發生在用藥后不久藥物過敏反應不僅僅只發生在用藥的當時或用藥后不久，有些藥物出現的遲發性過敏反應，則有相當長的潛伏期，幾個月甚至幾年才發生以皮疹為主要表現的過敏反應，這種情況往往發生在運用藥物治療糖尿病、甲亢或痛風后。如應用痢特靈引起的過敏反應，就多出現在用藥后的20余天中，應引起特別警惕。

誤區六：打針吃藥才會引發過敏臨床實踐表明，除口服、打針外，其他用藥途徑如含服、外用(如一些外用膏藥常會引發局部過敏)、噴霧劑、治療牙病的填充劑以及體檢時的造影用藥等，均有可能引發局部或全身性過敏反應。

誤區七：皮試陰性者不會過敏皮試陰性在使用過程中引發過敏反應者曾屢見報道。所以，不論任何時候，都應準備好急救藥物和搶救設施，使用青霉素等應有專職人員在場守護。

誤區八：發生過敏停藥就行了發生了過敏反應，停止用藥只是首要措施之一，同時還要加強觀察，根據病情進行輸液等對癥治療，若出現過敏性休克則要立即進行搶救。還要囑咐患者多飲水，以利于患者迅速排出體內殘存藥物。

二、過敏體質者用藥注意事項

1過敏體質者到醫院就診時，必須將家族以及自己的藥物過敏史告知醫生，從而避免過敏藥物的再次使用。

2必須嚴格遵守某些藥物進行皮試的使用規定，用藥前嚴格進行皮試(目前臨床上規定必須進行皮試的藥物主要有青霉素、頭孢拉定、破傷風抗毒素、狂犬病疫苗等)，不能麻痹大意、敷衍了事。即使皮試結果是陰性，在使用藥物后，仍應遵照醫護人員的要求，按規定進行必要的留診觀察，以防止可能出現的過敏反應。需要提醒患者的是，即使是口服藥物，也應按規定進行皮試。

3過敏體質者，應盡可能使用各種不良反應明確的老藥。在使用新研發的藥物時，應在醫生指導下觀察使用，不得盲目使用。

4過敏體質者應盡可能應用口服藥物。

5在家用藥，若出現皮疹、黏膜潰瘍甚至剝脫性皮炎等過敏反應時，應及時到醫院檢查治療。