沐舒坦治療小兒支氣管肺炎５５０例臨床分析

馬堅鑫

摘 要:目的:探討沐舒坦在小兒支氣管肺炎中的臨床療效。方法:采用回顧性分析的方法,分析我所門診診治的支氣管肺炎患兒550例,根據治療方法的不同,隨機分為觀察組(300例)和對照組(250例)。結果:觀察組在咳嗽減輕時間、咳痰持續(xù)時間、啰音完全消失時間、治愈天數等臨床指標上均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組有效率為97.6%,明顯高于對照組的71.2%,P<0.05。結論:沐舒坦是一種有效的祛痰藥物,無任何不良反應,霧化吸入不僅可使痰液稀釋,還可濕潤呼吸道,對維持呼吸道黏膜纖毛上皮細胞正常功能及控制炎癥均可起到十分重要的作用。

關鍵詞:沐舒坦;小兒;支氣管肺炎

中圖分類號:R563.1+2文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0066-02

小兒支氣管肺炎是兒童時期的常見病、多發(fā)病,由于解剖和免疫特點,尤其多見于嬰幼兒,主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部有啰音[1]。小兒患肺炎時肺部體征消失緩慢,痰不易咳出,而保持呼吸道通暢、改善通氣則是治療本病的關鍵。本研究應用沐舒坦對我院門診支氣管肺炎患兒進行治療,療效顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2007年1月-2008年1月門診診治的支氣管肺炎患兒550例,所有患兒均符合衛(wèi)生部“小兒肺炎防治方案”診斷標準,臨床癥狀均表現為咳嗽、氣促、肺部痰鳴音、哮鳴音及濕性啰音,其中25例有發(fā)熱;X線胸片均有肺紋理增粗,雙肺下野、心膈角及內中帶可見小斑片狀影;均無心、腦、腎等臟器功能障礙或衰竭。其中男302例,女248例;年齡1個月-7歲,平均年齡4.8±3.0歲;病程3~7d,在患兒父母知情同意的情況下,依據治療方法的不同將患兒隨機分為觀察組(300例)和對照組(250例)。兩組患兒經統(tǒng)計學分析,性別比例、平均年齡、臨床癥狀及病程長短均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)給予抗感染、糾正酸堿失衡及電解質紊亂,必要時行吸氧止咳、平喘、退熱等對癥處理。觀察組在常規(guī)治療的基礎上,應用生理鹽水2mL加沐舒坦15mg,高頻霧化吸入,15min/次,bid,連續(xù)7d。

1.3 療效標準

顯效:治療5d內咳嗽、氣促等癥狀消失,肺部啰音消失,X線胸片示肺內炎

癥明顯吸收減少;有效:5~7d內咳嗽、氣促等癥狀消失,肺部啰音吸收消失,X線胸片示肺內炎癥明顯吸收減少;無效:治療7d以上,以上癥狀及肺部體征無明顯好轉。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數據庫,通過t檢驗和卡方檢驗分析,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組臨床癥狀改善情況比較

如表1。

2.2 觀察組與對照組臨床療效比較

如表2。

3 討論

支氣管肺炎病因常為細菌和(或)病毒感染,肺組織病理改變主要以充血、水腫、炎性細胞浸潤為主,使肺泡內充滿滲出物,并向周圍組織蔓延。由于小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點,易發(fā)生支氣管肺炎,尤其在冬、春季好發(fā),是小兒最常見疾病之一。其臨床特點是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息。治療不及時可致呼吸困難,甚至危及小兒生命。另肺炎時炎癥可蔓延到支氣管、細支氣管和肺泡,支氣管因粘膜炎癥水腫而變窄,肺泡壁因充血水腫而增厚。肺泡腔內充滿了炎性滲出物,影響通氣與氣體交換,引起低氧血癥及高碳酸血癥。沐舒坦就是鹽酸氨溴索注射液即氨基1環(huán)己醇鹽酸鹽,它是祛痰藥溴乙欣的N-去甲基[2],在氨基環(huán)乙基引入式羥基的活性代謝物,為呼吸道潤滑祛痰藥,其祛痰作用強,毒性低,能更好地改善肺功能。沐舒坦作用于氣道分泌細胞,調節(jié)漿液和粘液分泌,增加溶膠層厚度,使纖毛活動空間增加;同時,沐舒坦可加強纖毛擺動的強度和頻率,最終使粘液纖毛裝置運輸能力提高,可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留,它能促進肺泡表面活性物質生成和支氣管腺體分泌使痰中酸性粘多糖纖維斷裂,降低痰液粘稠度,稀釋痰液,使其易于咳出。此外,沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞,增加表面活性物質的合成和分泌,保持肺泡和氣道通暢,尤其是在呼氣時。有報道沐舒坦在與抗生素合用時[3],可增加抗生素在肺組織中的濃度。對支氣管肺炎患兒,尤其是重癥支氣管肺炎患兒應盡早加用沐舒坦治療,可阻止病情惡化。本研究表明,觀察組在咳嗽減輕時間、咳痰持續(xù)時間、啰音完全消失時間、治愈天數等臨床癥狀上均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);并且經過療效評價分析,觀察組有效率為97.6%,明顯高于對照組的71.2%,P<0.05。綜上所述,沐舒坦是一種有效的祛痰藥物,無明顯不良反應,霧化吸入不僅可使痰液稀釋,還可濕潤呼吸道,對維持呼吸道黏膜纖毛上皮細胞正常功能及控制炎癥均可起到十分重要的作用。

參考文獻:

[1] 李丹.沐舒坦在小兒支氣管肺炎中的臨床應用[J].贛南醫(yī)學院學報,2007,27(6):940.

[2] 寧麗梅.沐舒坦治療40例小兒支氣管肺炎療效分析[J].中華中西醫(yī)學雜志,2008,6(6):90.

[3] 李雪蓮.沐舒坦治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(12):50-51.

(責任編輯:姜付平)