牙齦出血８６例病因分析及治療

范靜芬

摘 要:通過對86例牙齦出血患者的病因分析,發現局部因素是牙齦出血的主要原因,占83.7%。治療采取局部壓迫、縫扎止血,應用抗生素及止血藥,全身疾病對癥治療及潔牙術等綜合療法,總治愈率100%。

關鍵詞:牙齦出血;牙齦炎;潔治術

中圖分類號:R781.4+1文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0100-01

牙齦出血是口腔急癥之一,2003—2006年我科共收治牙齦出血患者86例,現對其病因及臨床診治報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

86例牙齦出血患者中,男53例,女33例,年齡18—67歲。均以牙齦突然出血不止為主要癥狀,出血時間以數小時至數日不等,出血量約為10~150mL。

1.2 診斷及病因分析

牙齦出血多由局部因素所致,少數為全身性疾病在口腔中的表現。可根據詢問病史,檢查牙齦質地、顏色,有無牙石,牙齦是否撕裂,以及查血常規、出凝血時間、血小板計數等來診斷。本組患者具體病因歸納如下:牙齦炎(邊緣性、增生性、壞死性)44例;牙周炎10例;不良修復體4例;拔牙后出血5例;牙齦外傷5例;潔牙后2例;牙齦瘤2例;貧血2例;再障1例;高血壓9例;肝病2例。

2 治療方法

2.1 局部止血

急救時用明膠海綿局部壓迫。塞于出血部位的齦溝、牙間隙或牙槽窩內。上述方法無效時,可采用縫扎止血:用1號絲線從牙近中齦乳頭頰向進針,舌向出針,再從遠中齦乳頭舌向進針,頰向出針,環繞該牙縫扎1圈,5d后拆線。

2.2 全身對癥治療

①控制牙齦炎癥。抗生素應為抗需氧菌與抗厭養菌聯合應用(如甲硝唑與頭孢類);②止血藥應用止血敏、立止血、維生素k3、k4;③診斷為全身性疾病因素后,及時轉科并配合內科治療。高血壓予以降壓,肝病予護肝治療,再障給予免疫藥物治療,貧血予對應治療。

3 結果

由1.2可以看出,局部因素是牙齦出血的主要原因,占83.7%,其中牙周組織疾病(包括邊緣性齦炎、增生性齦炎、壞死性齦炎、牙周炎)48例,牙齦受外力創傷(包括牙齦外傷,拔牙后出血,潔牙術后以及不良修復體的刺激)16例,牙齦腫瘤2例;全身性疾病因素(包括高血壓、肝病、再障、貧血等)14例,占16.3%。在86例患者中,局部壓迫立即止血62例,通過縫扎止血14例,另外10例全身疾病因素患者除局部壓迫止血外,還配合內科治療才止血,總治愈率100%。

4 討論

牙齦出血病因較復雜,一般歸為局部和全身因素兩類。在確診前應詳細詢問病史,并檢查牙齦狀態,有否牙石,有無炎癥。如果牙齦組織健康,則需查血常規、測血壓或請內科會診,以確診是否患有全身性疾病。牙齦出血多為局部毛細血管破裂所致,因此,局部壓迫效果良好,對牙周袋、牙齦溝出血,采用雙氧水、鹽水交替沖洗,碘酚燒灼的方法,止血效果佳[1]。云南白藥牙膏局部涂抹并配合刷牙等機械口腔清潔措施也有一定的療效[2]。以上方法無效時,采用環扎縫合可立刻止血。抗生素及止血藥的應用,可起到協同止血作用[3]。對伴有全身因素的牙齦出血,須請內科協同對癥治療,止血才能可靠。本組86例中,90%患有牙結石,牙齦止血后,在局部因素刺激下,很容易復發,所以囑患者止血后在1周左右進行潔牙術,并于牙齦溝內涂敷碘甘油,使疾病得到徹底根治。

參考文獻:

[1] 李振鳳.碘酚口腔止血的臨床療效[J].口腔醫學,1993,13(3):141-144.

[2] 姜祚來,嵇海虹,劉萍.局部涂抹云南白藥牙膏對重癥齦炎的臨床療效評價[J].2008,5(7):55-56.

[3] 王者玲,仇新生.青少年牙周炎患者齦下菌斑主要厭養菌的研究[J].中華口腔醫學雜志,1991,26(5):259-262.

(責任編輯:曾楚華)