試述桂枝茯苓膠囊的臨床用途

張　舟

摘 要:通過查閱大量文獻資料,結合多年的臨床工作經驗,對近年來桂枝茯苓膠囊在婦產科的使用情況進行分析總結,為今后的研究使用提供參考。

關鍵詞:桂枝茯苓膠囊;臨床用途;婦產科

中圖分類號:R285.6文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0135-02

1 用于治療輸卵管卵巢囊腫

輸卵管卵巢囊腫系輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖,管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿,部分日久膿液吸收液化,呈漿液狀,演變成輸卵管積水。王虹霞[1]研究認為,給予桂枝茯苓膠囊合并抗生素靜脈滴注聯合用藥保護治療,療效滿意,治療3個月總有效率74.00%。桂枝茯苓膠囊還可降低全血黏度,改善輸卵管局部血液循環,對亞急性或慢性炎癥有顯著抑制作用。還具有黃體生成激素釋放激素類似物作用。降低卵泡刺激素、黃體生成激素的分泌,抑制卵巢囊腫生長所依賴的雌激素環境作用。故桂枝茯苓膠囊合并抗生素治療輸卵管卵巢囊腫療效較好。

2 用于治療未婚痛經

未婚痛經多由于患者子宮內膜和血中前列腺素含量過高,使子宮、胃腸道、泌尿道、血管平滑肌痙攣性收縮,以及子宮過度收縮或不正常收縮所致。桂枝茯苓膠囊有解痙、鎮痛和鎮靜作用對抗前列腺素、催產素等引起的子宮收縮,使子宮平滑肌(特別是宮頸平滑肌)擴張,中樞神經系統受抑制,明顯抑制外周性疼痛和中樞性疼痛,從而起到治療痛經的作用。徐正萍[2] 采用桂枝茯苓膠囊治療未婚痛經患者28例,結果:治療組用桂枝茯苓膠囊,治愈(治療3個月腹痛完全消失)11例,好轉(治療3個月腹痛明顯緩解)17例,總有效率100%;對照組用吲哚美辛,治愈4例,好轉12例,無效(治療3個月腹痛無明顯緩解)14例,總有效率53.33%。可見,桂枝茯苓膠囊治療未婚痛經效果優于吲哚美辛。

3 用于治療子宮肌瘤

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,其中含少量纖維結締組織,是婦科臨床的常見病、多發病,多見于中年或更年期婦女。任冠樺[3]等用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者82例,取得了滿意的效果。桂枝茯苓膠囊具有攻邪扶正的功效,其中桂枝溫經、行氣、通陽;丹皮、桃仁活血化瘀;白芍開陰散結;茯苓利濕祛痰;全方具有通陽化飲,理氣活血之功。近代臨床應用與實踐研究表明桂枝茯苓膠囊能擴張血管,增加器官血流量,改善血流動力學的作用,有降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,提高纖維蛋白溶解活性,調節血流變學,改善血液的“濃、粘、聚、凝”狀況;還有改善微循環的作用及明顯的鎮靜、解痛、消腫塊和抗炎作用。

4 用于治療多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女最常見的生殖內分泌疾病。中醫將多囊卵巢綜合征歸結為瘕塊,認為該病的發生機制為陰陽失調痰瘀互結。患者不論有無肥胖,多有不同程度的胰島素抵抗與高胰島素血癥。胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的基本特征。蔡潔[4]報道,桂枝茯苓膠囊加黃連素治療多囊卵巢綜合還能取得較好療效。桂枝茯苓膠囊具有溫化寒濕、活血通絡消徵功效;配黃連素能減輕胰島素抵抗,改善臨床癥狀和體征,恢復月經周期和排卵,提高妊娠率。

5 用于治療慢性盆腔炎

盆腔炎是指盆腔生殖器官及周圍結締組織、盆腔腹的炎癥,為臨床上常見的一種婦科疾病。盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女,初潮前、絕經后或未婚婦女很少發生該疾病。據現代藥理學研究,桂枝有緩解血管平滑肌痙攣的作用,可以擴張血管,調整血液循環,以促進炎癥的消散吸收。茯苓主要化學成分中含有茯苓聚糖,茯苓多糖有明顯增強免疫功能作用,并對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用。同時牡丹皮、白芍、桃仁等均具有鎮靜、鎮痛、抗菌消炎、抗變態反應、增強免疫功能等作用。采用中西醫結合的方法治療慢性盆腔炎,比單用抗生素治療,能明顯提高療效、縮短療程、降低不良反應,具有較高的臨床意義。

6 用于治療乳腺增生病

乳腺組織增生屬乳腺結構不良癥的早期病變,多發生于育齡期的中年女性,為女性常見病和多發病。崔莉莉[5]等用桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生病88例,治療方法:桂枝茯苓膠囊,粒裝0.31g,每次3粒,3次/d,飯后口服,1個月為1療程,一般服藥1~2個療程,服藥期間禁用其它藥物。結果:痊愈62例,占70.45%;顯效16例,占18.18%;好轉7例,占7.95%;無效3例,占3.41%,總有效率96.59%。乳腺增生病屬中醫乳癖范疇,多由于郁怒傷肝,肝郁氣滯,思慮傷脾,脾失健運,以致肝脾兩傷,痰氣互結,淤滯而成塊。桂枝茯苓膠囊,是純中藥制劑,經現代技術精制而成,方中桂枝為主藥,溫通經脈而行瘀導滯,輔以桃仁活血化瘀,丹皮散血行瘀,兼清瘀熱,芍藥養血和血,佐以茯苓清痰利水、滲濕健脾,以助消瘀乏力。諸藥合用,增強其活血化瘀緩消瘀塊之功效,有弱抗雌激素作用,用于調節內分泌,增強免疫。乳腺增生病有自限性,輕者可不必治療,重者尤其是囊性增生病,應提醒注意有癌前病變之嫌,給予積極治療,防止病情加重。桂枝茯苓膠囊臨床治療滿意,制成膠囊,患者樂于接受,可長期服用。

7 其它

陳金鋒[6]研究認為,用桂枝茯苓膠囊治療藥物流產不全,效果顯著優于益母草膠囊,同時具有抗菌抑菌功效,是臨床防治藥物流產不全的理想藥物。另外有報道認為,桂枝茯苓膠囊在治療輸卵管性不孕癥方面也有較好療效,其作用機制可能是:桂枝茯苓膠囊改善了子宮的血流動力學異常,疏通局部微循環,擴張血管,降低血流高凝聚及高黏度,促進炎癥粘連吸收和腫塊的縮小。治療輸卵管性不孕癥,在用物理通水治療的同時,結合口服桂枝茯苓膠囊,可以明顯提高受孕率,值得臨床推廣。

參考文獻:

[1] 王虹霞.桂枝茯苓膠囊合并抗菌素治療輸卵管卵巢囊腫[J].四川生殖衛生學院學報,2008,6:12-13.

[2] 徐正萍.桂枝茯苓膠囊治療未婚痛經28例療效觀察[J].山東醫藥,2008,48(38):103.

[3] 任冠樺,盧好,梁金笑,等.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤122例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(33):131-132.

[4] 蔡潔.桂枝茯苓膠囊加黃連素治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J]. 臨床醫學,2007,9(9):91-93.

[5] 崔莉莉.董艷梅.趙清玉. 桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生病88例臨床體會[J].中國實用醫藥,2008,9(26).

[6] 陳金鋒.桂枝茯苓膠囊治療藥物流產不全52例臨床觀察[J].河北中醫藥報.2008,3(28):29.

[7] 李玲.中醫藥治療輸卵管性不孕癥的臨床及實驗研究[J].中西醫結合雜志,1981(5):2393-2395.

(責任編輯:陳涌濤)