手術病人的心理護理芻議

邵優芳

摘要：目的：探討心理護理對手術病人的影響。方法：對120例擇期手術患者進行系統的心理護理，包括實施術前、術中、術后的一系列護理措施。結果：實施心理護理后，所有病人均能以較健康的心態接受、配合手術治療，患者及家屬都感到滿意。結論：良好的心理護理可以解除病人心理負擔，消除負面情緒，促進患者盡快康復；護理人員應增強這方面的技能。

關鍵詞：手術病人；心理；護理

中圖分類號：R472.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0162-02

隨著醫學模式的轉變和醫療改革的深入發展，人性化治療和心理護理越來越受到醫學界的重視，并廣泛應用于臨床。手術是外科治療的一種主要手段，對病人也是一種較大的傷害，病人可因手術的成功而康復，也可在手術中發生意外、甚至死亡，因此，手術也是一種極嚴重的心理刺激，而人們常對手術產生恐懼反應，可影響病人的心理活動，而心理活動又影響手術效果與疾病轉歸及康復等，所以良好的心理護理是保障手術順利進行和治療取得成功的重要條件，筆者結合自己多年的護理經驗，對如何做好手術病人的心理護理探討如下。

1臨床資料

選擇我科2008年1月－2008年6月收治的120例擇期手術患者，進行系統的心理護理。手術范圍：腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡附件切除術，子宮切除術，甲狀腺次全切除術，胃癌根除術等。其中男性46例，女性74例，年齡8-75歲。文化程度：受過高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。職業：職員24例，工人31例，農民37例，學生5例，個體勞動者9例，干部6例，其他8例。

2心理護理措施

2.1術前病人的心理護理

手術本身是一種強烈的心理應激，因而恐懼和焦慮是術前病人最普遍的心理，如有的手術患者接近手術日期，食欲不振、睡眠不佳，盡管術前晚上吃了安眠藥，多數病人仍難以入睡，而致術晨血壓突然增高，只得緩期手術。許多研究表明，經過心理準備而情緒平靜的患者，能更好地耐受麻醉，減少術中危險和術后并發癥。

要建立良好的護患關系：護士向病人作自我介紹，同時介紹手術過程及環境，闡明手術的重要性、必要性和安全性。

還要解除病人退縮、恐懼心理：護士應介紹參與手術醫生的情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，增加病人的安全感，可介紹同種手術的病人與之接觸，親眼看到同種手術效果。

2.2術中病人的心理護理

一般經過術前指導的病人，手術時大多能與醫生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情況下，病人始終處于清醒狀態，其心理復雜程度達到極點，雖然看不到手術的情況，但會用全力去聽，根據術中醫護人員的反應，來猜測自己的病情程度以及手術進展是否順利。

2.3術后病人的心理護理

術后病人對手術的確切效果十分關心，一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術的效果，這時，醫護人員應面帶微笑，和顏悅色地告訴病人手術效果良好，給病人以精神上的安慰和鼓勵。回病房后，病人由于術后身體虛弱，疲憊不堪，又加上創口的巨痛、睡眠不佳等，會感到煩躁、恐懼不安，不想說話，怕活動，食欲不振，所以醫護人員要耐心細致地安慰病人，滿足他們的正當要求，特別是那些術后致身體某些部位功能喪失，或有慢性疾病最后轉用手術治療以及惡性腫瘤患者，要體諒他們的心情，給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀地對待疾病，增強生活信念，還可根據病人的性格、氣質和心理特點，注意語言的真正涵義，行動的真正意圖，千萬不能歧視和訓斥病人。術后要主動關心病人，千方百計地使術后患者精神爽快、情緒穩定，以消除焦慮、恐懼不安的心理反應，排除種種憂慮。

3結果

根據對120例擇期手術患者，進行心理護理前的評估記錄分析，焦慮患者110例，占91.7％；憂郁者10例，占8.3％；擔心者104例，占86.7％；對手術有顧慮者80例，占66.7％；精神緊張者105例，占87.5％；對手術成功有信心者87例，占72.5％。經過對120例擇期手術患者，進行系統的心理護理后記錄評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善，焦慮者降至86例，占71.7％；憂郁者降至4例，占3.3％；擔心者降至64例，占53.3％；精神緊張降至39例，占32.5％；對手術有顧慮者降至47例，占39.2％；對手術成功有信心者為95例，占79.2％。所有患者基本在預期內康復出院，患者及家屬都感到滿意。

4體會

隨著醫學科學的發展，手術患者的心理護理在臨床工作中越來越體現出其重要意義，手術病人的情緒反應及神經、精神癥狀的發生與病人的心理準備密切相關，做好病人的心理護理，就要主動把握病人的心理特征，解除心理負擔，消除負性情緒，建立積極向上的良好情緒狀態，這樣對病人神經、精神癥狀的產生具有較好的預防作用。

總之，良好的心理護理是一門精細的藝術、特殊的技能，它除了要求我們護理人員具備必須的醫學理論知識和熟練的護理技術外，還必須加強自身的品德修養，以及辦事果斷、耐心、細致、寬容的素質及敏銳的觀察能力，只有這樣，才能幫助患者解除痛苦，從而提高心理護理質量，促進患者早日康復。

責任編輯陳涌濤