仲景煎藥用“水”淺談

莊　捷

（渦陽縣人民醫院，安徽 渦陽 233600）お

摘 要：淺析仲景針對不同病證及用藥采用不同溶媒煎藥的中醫藥學原理及相關現代研究機理。

關鍵詞：張仲景；湯液；煎藥；溶媒

中圖分類號：R222.19文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0117-02

許敬生^[1]先生曾撰文《古代煎藥用水漫談》，讀后受益匪淺，但似有言猶未盡之感。

中藥劑型以湯劑為主，自古以來醫家們就對煎藥用水十分講究。早在《靈樞》就有以“流水”煮藥療疾的記載。李時珍在《本草綱目》中列水51種，洋洋大觀，每種均詳明性味陰陽。醫圣張仲景《傷寒雜病論》則記載尤詳^[2-3]，全書煎服藥用水達9種，這些不同名稱的水，有用于煎湯劑的，有用于煮散劑的，有用于漬藥的，有用于和服的，方用何水，何水配何藥，仲景因循病證需求，按照水之特性揣摩施用，絲絲入扣。其服藥除用水煎煮外，尚有用酒、用蜜、用醋等溶媒煎煮，值得借鑒和發揚。

1 水

漿水：又名清漿水、酸漿水、淘米水。吳儀絡云：“炊栗米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色類漿，故名。”徐靈胎云：“漿水即淘米水，久貯味酸為佳。”醫家皆以前者為是。仲景用清漿水煎枳實梔子豉湯治熱擾胸隔、心下痞塞；煎礬石湯治腳氣沖心；煮蜀漆散治癥瘕；煮赤小豆當歸散治狐惑病膿已成；煮半夏干姜散治寒飲嘔逆。一般認為漿水具有清涼散熱解毒、調和臟腑、開胃止嘔的作用。故吳儀絡云：“其性涼善走，能調中宣氣，通關開胃，解煩渴，化滯物。”現代研究發現，漿水主要成分是酵母，其中含有豐富的酵母菌與B族維生素，參與機體糖、蛋白質及脂肪代謝，具有健胃助消化功能。

潦水：又名無根水，或名磨刀水。《傷寒論選讀》注為“地面流動之雨水”。高校試用教材《醫古文》注為“大雨后橫溢流淌于田野上的水”。李時珍云：“潦水乃雨水所積。”《醫學正傳》則云：“潦水者，又名無根水，山谷中無人跡去處，新土科凹中之水也。”各家說法不一，潦水究系何物，目前也無法考證。一般認為即雨后澇池中之積水。仲景用潦水煎麻黃連翹赤小豆湯治傷寒郁熱在里、身發黃諸證。潦水味淡性走，具有通利滲濕的作用。其藥理作用如成無己所說，“取其味薄，不助濕熱”，潦水無根味薄，故利濕而不助濕，分消走泄而不留邪。甘瀾水：一名勞水。仲景自注云：“取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐取用之。”仲景用甘瀾水煎治傷寒心陽虛，水停下焦，欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大棗湯。李時珍云：“水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也。”虞摶《醫學正傳》曰：“甘瀾水甘溫而性柔，故烹傷寒陰證等藥用之。”苓桂甘棗湯溫通心陽，健脾利水，更用甘瀾水煎，相得益彰。

泉水：即山澗泉水，或從地下或山石中涌出之水。仲景百合地黃湯、百合知母湯等方，皆用泉水煎。百合病是一種感染性內熱病證，泉水有清涼散熱，益陰利尿的作用，傷寒后期余熱不清，內科熱病等證候之劑皆可用泉水煎煮。方氏云：“泉水解熱悶煩渴，下熱氣，利小便，涼能清熱，甘能補陰。”另外泉水中含豐富礦物質鹽，具有安神定志之功效。

麻沸湯：開水欲開之時，表面沸騰如麻點時取用，名麻沸湯。汪氏云：“湯將熱時，其表面沸滾如麻，以故云麻。”熱湯，《本草綱目》謂“熱湯即百沸湯”。水經煮沸，其性主溫主升主散，仲景療傷寒心下痞之大黃黃芩黃連瀉心湯，附子瀉心湯中大黃、黃芩、黃連等苦寒之藥，皆用麻沸湯漬之須臾絞汁而不煎，取其氣之輕揚，不欲其味之重濁，以利清上部無形邪熱。漬藥相當于今之沖法，不同的是今用藥汁沖，古用麻沸湯。理中丸治療太陰病自利不渴，用麻沸湯數合和一丸，亦取溫散之功。若水燒熱但未滾沸，即未開之熱水，此水非生非熟，一般不能飲用，飲之則令人作嘔，中藥湯劑皆不可以此水煎煮，仲景唯獨吐法一方瓜蒂散用此湯煮，意在加強催吐的作用。

井花水：也稱井華水。平旦從井中第一次汲出者，此時取水，味清氣涼，平旦東方肝木相應，井花水入肝也。仲景用井花水煎風引湯治熱證癲癇，取其辛涼散熱、平肝清心之功。《醫學正傳》云：“清晨井中第一次汲者，其天一真精之氣浮結于水面……今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同于雪水也。”以井花水作溶媒取其清涼潔凈的特性，用以滋陰潛陽，通竅解熱。

東流水：即江河溪澗中之流水，其源遠流長，性主走達。仲景澤漆湯中澤漆一味以東流水五斗煮，然后入它藥。澤漆湯有溫陽利水之功，治水飲內停，上迫于肺之喘咳、身腫之候，用東流水取其從肺（水之上源）引飲下行之意。

暖水：即熱開水。《傷寒論》在五苓散服后注云：“多飲暖水，汗出愈。”暖水性溫而散，有開腠理，泄汗孔，助藥發散之功，五苓散化氣行水兼以解表，治太陽表證兼膀胱蓄水，服后多飲暖水，意與桂枝湯服后啜熱稀粥相同。

2 酒

清酒：清酒為何酒，醫家看法不一。賈孟輝等^[4]認為，清酒早盛產于西周，屬低度溫和之酒，其色赤質清似血，功善通經溫陽，補益心肝，尤以色赤入血，而功善行血、養血。《傷寒論》炙甘草湯“上九味，以清酒七升，水八升”煎服；當歸四逆加吳茱萸生姜湯以“水六升，清酒五升”煎服。以清酒作溶媒取其性溫通經絡、散寒凝、和氣血、補養陰血之功效。現代研究發現，酒是很好的有機溶媒，藥物的生物堿、揮發油、生物甙等多種有效成分都易溶入酒中。

白酒：白酒多認為是米酒，具有白色微濁、味香、酒度低等特點。《金匱要略》治胸痹證，瓜蔞薤白白酒湯以“瓜蔞實一枚，薤白半斤，白酒七升，上三味，同煮取二升，分溫再服”。治胸痹痰飲壅盛證，以瓜蔞薤白半夏湯“合白酒一升”同煎服。以白酒作溶媒取其性溫宣痹止痛、活血化瘀之功用。

3 醋

醋，也稱為“苦酒”，即食用米醋，味酸，有收斂和去瘀的作用，而且可引導諸藥入厥陰肝經。《傷寒論》中“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之”，取其消腫斂瘡之意；又烏梅丸以“苦酒湯漬烏梅一宿去核”，取其味酸引藥入肝經的作用；《金匱要略》治黃汗，黃芪芍桂苦酒湯以“苦酒一升，水七升，相合，煮取三升”，取其收斂止汗之功。現代研究發現，醋可作為較好的有機溶媒，其可以增加植物中所含游離生物堿的溶解度。

4 蜜

蜜即蜂蜜。《金匱要略》中用烏頭的方劑均以蜂蜜做溶媒，如烏頭湯以“蜜二升，煮取一升即出烏頭”。其藥理作用如趙以德所說：“烏頭……蜜煎以緩其性……并制烏頭燥熱之毒。”現代研究發現，蜜等糖類食品可間接影響大腦神經遞質的生成與傳遞，從而降低大腦對痛疼的感覺，提高痛閾。

總之，張仲景煎服藥用“水”對后世影響很大，不同的水確實有升降浮沉之異，四性五味之別。正確選擇煎煮藥物用水，對于提高療效具有重要的作用。

參考文獻：

［1］ 許敬生.古代煎藥用水漫談［J］.中醫研究，2004，17（2）：51.

［2］ 陳樹森.張仲景煎藥所用溶媒析［J］.浙江中醫雜志，1998，33（7）：323-324.

［3］ 彭元珍.淺析仲景煎藥、服藥用液的特點［J］.湖北中醫雜志，l992，14（5）：31-32.

［4］ 賈孟輝，賀曉慧．《傷寒論》用清酒源流考釋［J］．國醫論壇，1997，12（4）：8-9.

（責任編輯：曾楚華）