舒胸片配伍機制探究

謝生榮　傅繼華

（中國藥科大學，江蘇 南京 210009）お

摘 要：舒胸片由三七、紅花、川芎三味中藥組成，具有活血、祛瘀、止痛之功效，適用于瘀血阻滯、胸痹心痛、跌打損傷、瘀血腫痛、心前區刺痛等。臨床主要用于治療冠心病、心絞痛、心律失常等。從舒胸片中醫適應征，三七、紅花、川芎三味中藥的藥性特點，西醫適應征，結合中醫、中藥理論以及舒胸片中三味中藥最新的藥理研究文獻，探討舒胸片中三七、紅花、川芎三味中藥的配伍機制，從而為舒胸片的進一步研究奠定理論基礎。

關鍵詞：舒胸片；配伍機制；中藥藥理

中圖分類號：R283文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0015-02オ

藥理云：“藥有個性之特長，方有合群之妙”。中藥復方是中醫臨床用藥的主要形式，而復方的特色與核心是藥物間的配伍，配伍使整個方劑達到整體綜合調節的作用。中藥復方的配伍不是單味藥化學成分數及量上的簡單相加，復方的效應也不是機械的毒、副作用的抵消，復方配伍使有效成分的質或量發生了變化，復方的藥效是多種組分共同作用的結果。舒胸片由三七、紅花、川芎三味中藥組成，是《中國藥典》2005版收錄的中藥方劑。具有活血、祛瘀、止痛之功效，適用于瘀血阻滯、胸痹心痛、跌打損傷、瘀血腫痛、心前區刺痛等。臨床主要用于冠心病、心絞痛、心律失常的治療。目前對于舒胸片的配伍機制鮮有報道，本篇結合中醫、中藥理論以及有關舒胸片中三味中藥三七、紅花、川芎的藥理研究文獻，以期探討舒胸片中三味中藥的配伍機制，為今后舒胸片的臨床運用、藥理研究提供理論基礎。

1 從中醫、中藥理論探討舒胸片配伍機制

舒胸片治療的病證屬于中醫的胸痹心痛范疇?！督饏T要略》指出：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也”。本病主要病機是血瘀、氣滯、痰濁、寒凝痹阻致心脈閉塞、氣血不通、而發此病。舒胸片采用行氣活血化淤之法，達到疏通氣血、氣通血和、心痛自愈之目的。

藥物的功用各有所長，只有通過合理的配伍，調其偏勝，制其毒性，增強或改變其原來的功用，才能發揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，符合辨證論治的要求。三七為血分之要藥，《本草綱目》云：“……乃陽明、厥陰血分之藥，故能治一切血病”，《本草新編》中提出“三七根……一味獨用亦效，加入于補氣補血中則更神。蓋此藥得補而無沸騰之患，補藥得此而有安靜之體也”，《大同藥物學》載“又似人參氣味，人參……能刺激心臟，三七則刺激之力更大”，方以三七為君藥，活血而不妄行；此外三七另一妙用在于補血，《本草綱目拾遺》曰：“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等”，因唐氏明確指出：“不補血而去瘀，瘀又安能盡去哉”，故三七之妙在于既活血化瘀又補而不滯，瘀盡去而不留滯，從而使其調達。又“氣為血之帥，血為氣之母”，故配伍以“血中之氣藥”川芎，相使為用，行血中之氣，散血中之瘀，故《得配本草》記載三七“得……川芎，治惡血”，此外三七與川芎配伍，可使三七補血而不滯，活血而不伐。二者配伍疏通血氣，調和氣血。佐以紅花，活血通經止痛，《本草匯言》記載：“紅花，破血行血和血調血之藥也”，其既可以加強三七活血作用又可以發揮其和血調血的作用。三藥合用達到行氣活血化淤止痛之效。

2 從現代藥理學探討舒胸片配伍機制

冠心病發病機制尚未完全明了，現已公認它是一種多因素疾病，為多種因素作用于不同環節所致。目前對于其發病機制主要有以下幾種學說：血小板聚集與血栓形成學說、脂肪浸潤學說、炎癥反應學說、氧自由基學說^[1]。

三七可使血小板內cAMP含量增加，減少血栓素（TXA₂）的生成，具有顯著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集作用，此外可抑制血管平滑肌細胞增殖和提高機體纖溶能力，抑制血栓的形成^[2]。川芎可影響TXA₂/PGI₂比例，抗血小板聚集從而抗血栓形成，還可降低血液粘稠度，提高紅細胞變形能力，提高血漿中抗凝血酶Ⅲ的含量，改善血液高凝狀態，抑制自由基的產生及細胞膜的脂質過氧化，對血管內皮缺氧性損傷具有保護作用，從而抑制血栓的生成^[3]。紅花可抑制血小板活化因子，從而抑制血栓的形成^[4]。因此三七、紅花、川芎可協同作用于血栓形成的不同環節從而可以更顯著地抑制血栓的形成。三七具有降低血中膽固醇和血脂類的作用^[5]；紅花可以降低甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白^[6]；川芎有降低膽固醇的作用^[7]；三者共同作用從而降低血脂，尤其是膽固醇（而膽固醇是動脈粥樣硬化斑塊形成的主要物質），從而可以更有效地抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。脂質的過氧化可以產生自由基，體內也存在可消除自由基的抗氧化酶與抗氧化劑，使體內不致有多余的自由基，如，超氧化物歧化酶（SOD）就屬于這一類。川芎嗪可降低脂質過氧化，減少自由基的產生，還可增加SOD的含量^[8]。紅花有抗氧化作用，可清除羥自由基及抑制脂質過氧化反應^[9]。三七、紅花、川芎三者共同作用，一方面抑制脂質的過氧化，另一方面可以增加SOD的含量，從而減少自由基的產生，有利于緩解冠心病的發生。三七對多種原因引起的血管通透性的增加有明顯的抑制作用，對急性炎癥的毛細血管通透性升高、炎性滲出和組織水腫以及炎癥后期肉芽組織增生均有抑制作用^[10]。川芎可通過抑制組胺、5-羥色胺的合成或釋放而發揮抗炎作用^[11]；紅花中的多種有效成分可影響免疫功能，產生拮抗致炎癥介質血小板活化因子的作用，提高體內一氧化氮水平，還能拮抗多種炎癥因子^[12]。三七、紅花、川芎可協同通過作用于炎癥的不同環節，增強機體免疫功能，從而加強抗炎作用。從以上的分析可以得出：舒胸片中三味中藥配伍使用，可以協同作用于冠心病發病的不同環節，從而加強對冠心病的治療療效，且目前臨床上也報道舒胸片對于冠心病的治療有很好的效果^[13]。

綜上所述，無論從中醫、中藥理論，還是從現代藥理學來看，舒胸片中三七、川芎、紅花的配伍，可以彼此協同作用，使藥物作用得到最大限度的發揮，并且可作用于冠心病發病的不同環節，從而可以更有效地治療冠心病。下一步，應當深化對舒胸片中三味的配伍機制的研究，為舒胸片的進一步開發和臨床運用奠定理論基礎。

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［13］ 嚴桂蘭. 舒胸膠囊治療冠心病315例［J］.實用中醫內科雜志，1988，12（3）：31.（責任編輯：陳涌濤）