兒科護理中風(fēng)險分析與風(fēng)險管理

鄧開琴

（長江大學(xué)附屬荊州市第一人民醫(yī)院，湖北荊州）お

摘 要：目的：分析兒科護理中的風(fēng)險因素，探討風(fēng)險管理在兒科護理中的應(yīng)用。方法：在兒科實施風(fēng)險管理措施，通過提高專業(yè)知識技能、完善規(guī)章管理制度等措施來降低兒科管理工作中的風(fēng)險因素。結(jié)果與結(jié)論：管理風(fēng)險在兒科尤為突出，加強風(fēng)險管理能提高管理質(zhì)量，有效預(yù)防和減少糾紛。對保證醫(yī)療工作安全具有重要意義。

關(guān)鍵詞：兒科護理；風(fēng)險管理

中圖分類號：R816.92文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0093-01

隨著社會發(fā)展，公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強，人們對兒科醫(yī)療護理服務(wù)的要求也日益增高，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻意識到醫(yī)療護理風(fēng)險無處不在^[1]。兒科病人因為年紀小，合作性差；加之患病往往起病急、來勢猛、變化快，用藥上特殊性強，故其發(fā)生意外傷害的潛在危險概率高，對醫(yī)護人員的服務(wù)意識、專業(yè)技術(shù)和法律觀念要求也相對較高。因此，應(yīng)該對兒科護理實行風(fēng)險管理，對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險進行預(yù)見和分析，并制定措施，降低風(fēng)險的發(fā)生。

1 兒科護理風(fēng)險分析

護理風(fēng)險識別就是對潛在的和已經(jīng)存在的各種護理風(fēng)險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護理風(fēng)險的原因及過程，這是護理風(fēng)險管理基本程序的第一步^[2]。及時對護理風(fēng)險進行分析，能減少醫(yī)療糾紛或差錯事故的發(fā)生。

1.1 社會環(huán)境因素

由于兒童缺乏生活能力，又是當(dāng)今“小皇帝”，一旦生病住院，往往全家人照顧，給護理管理工作帶來了很大的困難和干擾。另一方面，由于父母愛子心切，情緒急躁，對護士缺少信任，態(tài)度挑剔，極易造成溝通障礙，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 護士自身因素

1.2.1 護理理論知識低下

部分護士由于護理理論知識欠缺，對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預(yù)見性不足。兒科病人往往起病急、病情復(fù)雜、變化迅速，且不能自我表達，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應(yīng)措施，否則容易忽略隱藏的病情，而導(dǎo)致病情惡化，造成不可挽回的損失。

1.2.2 護理業(yè)務(wù)水平不高

臨床護士大多年紀偏小，學(xué)歷較低，且流動性大，造成?？浦R及經(jīng)驗缺乏，專科技術(shù)操作不熟練。比如，靜脈穿刺、采血、輸液滴速控制、氣管插管等，均需要專科技術(shù)比較熟練的護士和醫(yī)生較好地配合，否則容易發(fā)生技術(shù)風(fēng)險。

1.2.3 護士心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差

兒科護士常處在哭鬧、嘈雜的環(huán)境中，心理壓力大，同時還要對患兒家屬的質(zhì)疑給予合理的解釋，并且要耐心誘導(dǎo)患兒配合治療，這些都需要護士具有較好的心理素質(zhì)，并有一定的溝通技巧，能冷靜地處理各種沖突及一些突發(fā)情況。但現(xiàn)實情況往往差強人意。

1.3 護理管理因素

1.3.1 護理文件書寫不規(guī)范

醫(yī)護之間缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護記錄不一致，護理過程記錄不完整，記錄數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，記錄時間有差錯等。

1.3.2 規(guī)章制度落實不到位

醫(yī)療護理活動中的各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的后盾^[3]。但是，護理管理的各項規(guī)章制度不適應(yīng)實際工作需要或不能得到嚴格落實執(zhí)行而引發(fā)風(fēng)險。

1.4 兒科病房特點

兒科患者的住院具有較強的季節(jié)性，與天氣變化緊密相關(guān)，病人周轉(zhuǎn)快、護理工作繁忙、技術(shù)操作要求高，較成人科室相比更容易出錯。

2 護理風(fēng)險管理

2.1建立風(fēng)險管理組織

應(yīng)修訂完善制度、流程，使風(fēng)險管理活動有系統(tǒng)、有計劃、有目標(biāo)、有秩序地進行。并且還要修訂完善重點病人、壓瘡及壓瘡高危病人等的護理報告及管理制度，優(yōu)化患兒入院流程，建立轉(zhuǎn)科病人記錄單，降低了轉(zhuǎn)科患兒的風(fēng)險。

2.2 提高兒科護理專業(yè)知識及技能

（1）提高護士理論知識和技術(shù)水平?？梢远ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論考試、護理查房、操作考核等，及時學(xué)習(xí)新理論及新技術(shù)，熟悉危重病人的搶救流程，特殊儀器的使用等，提高業(yè)務(wù)技能。

（2）對護理人員進行護患溝通培訓(xùn)，制定明確的規(guī)范語言，模擬實例教育，使之掌握與病人及家屬的溝通技巧。

2.3 實施護理風(fēng)險監(jiān)控

實施三級護理管理制度，即護理部主任—科護士長—病房護士長，實現(xiàn)垂直控制與橫向控制相結(jié)合。護理部要定期檢查，隨時發(fā)現(xiàn)隱患和糾正不規(guī)范操作?？谱o士長、護士長要隨時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

3 體會

通過將風(fēng)險管理引入到日常醫(yī)務(wù)管理中，提高了護士風(fēng)險管理意識和護士抗風(fēng)險技能，增強了護士依法施護的意識，使護理質(zhì)量顯著提高，兒科護理糾紛事件明顯減少。

參考文獻：

［1］ 繆薇菁.護理風(fēng)險管理的研究進展［J］.中華護理雜志，2007，42（9）：830.

［2］ 李亞潔，張立穎，李瑛，等.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2004，39（12）：918.

［3］ 李艷玲.護士職業(yè)安全的危險因素及預(yù)防措施［J］.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，4（20）：60.

（責(zé)任編輯：陳涌濤）