中西醫結合治療干眼癥的療效觀察

趙學章

（綿竹市中醫院，四川 綿竹 618200）お

摘 要：目的：觀察中西醫結合治療干眼癥的療效。方法：將我院60例干眼癥患者隨機分為治療組及對照組，對照組采用常規西醫治療，治療組在此基礎上加服中藥方劑。結果：治療組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現不良反應。結論：以局部用藥結合中藥方劑治療干眼癥歷史悠久，有較好療效，毒副作用輕，還可更持久地發揮作用，值得臨床上推廣應用，其更詳細的機理和臨床療效有待進一步研究。

關鍵詞：干眼癥；中西醫結合；臨床療效

中圖分類號：R777.1+3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0063-02

干眼癥是指由于淚液的質和量異常或淚液液體動力學異常引起的淚膜不穩定和眼表的損害，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病。目前患者數量不斷增多，年齡分布范圍也逐漸擴大，其主要癥狀有眼干、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光等，常影響患者的工作和生活。長期以來，臨床上只能用對癥治療的方法，如人工淚液、接觸鏡、淚點封閉、堵塞淚小管及腮腺移植術等，但是治療效果一直不顯著。我院采用中西醫結合治療干眼癥患者60例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為我院2002年8月-2007年8月收治的干眼癥患者，患眼共118只，所有患者均進行淚液分泌試驗(Schirmer test)，淚膜破裂時間(break-up time BUT)檢查，裂隙燈下行2 %熒光素納(fluorsent，F1) 染色；觀察角結膜著色情況和瞼板腺形態及分泌檢查，符合診斷標準^[1]的有男21例，女39例，年齡21～72歲，平均50.8歲，病程從1個月至2年不等；患者主訴：眼干澀感，畏光異物感，或磨沙樣感，睜眼困難，視物模糊，視力疲勞，畏光，燒灼感和畏風流淚等不適。檢查表明：淚液功能異常，淚膜破裂時間異常，眼表熒光素染色陽性。按照隨機原則，設治療組30例和對照組30例。兩組患者性別、年齡、病程，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及方法

對照組采用美國ALCON公司的淚然滴眼液，4次/d點眼，維生素A膠丸口服，1丸/d；治療組在此基礎上加服中藥：生地黃20g、白芍15 g、當歸10g、川芎9g、桑椹子15g、何首烏10g、女貞子10g、枸杞子15g、菟絲子10g、覆盆子10g、柴胡12g、升麻6g。1劑/d，水煎分2次服，連續服1個月為1個療程。

1.3 療效評定標準^[2]

顯效：自覺癥狀消失，Schirmer大于10mm/5min，角膜熒光素鈉染色陰性，BUT大于10s；有效：自覺癥狀基本消失，Schirmer 5～10 mm/5 min，角膜熒光素鈉染色可有少許點狀著色，BUT5～10s；無效：自覺癥狀無好轉，Schirmer小于5mm/5min，角膜熒光素鈉染色見點狀著色，BUT小于5 s。總有效率為顯效+有效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現不良反應，見表1。

3 討論

干眼癥是指淚液質或量及動力學的異常，導致淚膜的不穩定和或眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。發病率在一般人群中約為0.3%，老年人更多見。引起干眼的原因很多^[3]，如自身免疫系統疾病、感染、外傷、藥物、面神經麻痹等。一般將干眼癥分為：蒸發過強型，水液缺乏型，黏蛋白缺乏型，淚液動力學異常型和混合型，臨床以混合型多見。輕度的干眼癥狀容易被忽略，但中或重度的干眼癥不僅會給患者日常生活造成不便和痛苦，還可能導致角膜渾濁、潰瘍、視力喪失等嚴重并發癥。治療干眼癥的藥物大致包括：人工淚液、抗生素、激素、免疫抑制劑、促進淚液分泌的藥物、性激素等。

淚然滴眼液可通過局部免疫抑制淚腺、副淚腺炎癥而發揮作用，具有較高的黏性特征和良好的剪切特性，可提高它在眼表的停留時間，增加杯狀細胞的密度，不僅能夠減輕干眼癥患者的臨床癥狀；而且，在一定程度上改變了人工淚液單純濕潤眼表或者補液的傳統含義，增加了康復眼表病變的內容。但是，單純應用一種療法不可能解決問題。因此，我們在此基礎上結合中藥治療，以調理局部神經功能為主，收到了良好的效果。中醫學認為干眼癥屬于中醫眼科的“神水將枯”范疇，病機關鍵在肝腎不足、津液虧虛、目竅失養，故治療當以滋補肝腎，養陰明目。方中生地黃、白芍、當歸、川芎養陰清熱，潤燥生津、滋養肝血、補養肝陰，養血和營以柔肝；桑椹子、何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子補腎養精，滋陰明目；柴胡、升麻載藥上行，引藥上達清竅，使藥力達其病所。諸藥共奏滋補肝腎，養陰明目之效。中藥治療干眼癥之所以有效，不僅僅是調節了免疫，而且很可能調節了激素分泌、神經系統的協調性等。

綜上所述，合理選擇、規范治療方法是治療干眼癥的重要保證。以局部用藥結合中藥方劑治療干眼癥歷史悠久，有較好療效，毒副作用輕，還可更持久地發揮作用，值得臨床上推廣應用，但其更詳細的機理和臨床療效有待進一步研究。

參考文獻：

［1］ 龐國祥,王良樂，董怡,等.眼干燥綜合征50例［J］.中華眼科雜志,1994,30:391.

［2］ 王高,谷安琪,雷世奇.中藥治療干眼癥的臨床療效觀察［J］.中國中醫眼科雜志,2003,13(3):144.

［3］ 李偉娟,王育良.干眼癥的臨床病因及中西醫治療進展［J］.中華實用中西醫雜志,2004,4(17):19.

［4］ 方靜,李菊,王海伶.中西醫結合治療干眼癥的療效觀察［J］.食品與藥品，2005，7（5）：45-47.

（責任編輯：陳涌濤）