不怕糖尿病最恐并發癥

老張患Ⅱ型糖尿病已15年，在長期與疾病斗爭的過程中，他深刻體驗到:防治糖尿病預防并發癥的發生，是十分關鍵的。他至今尚無發現有明顯的并發癥(僅內服降糖藥)，空腹血糖經常穩定在6.3～7.8毫摩爾/升，餐后兩小時血糖保持在9.3～11毫摩爾/升，心、腦、肝、腎、眼功能基本正常。他的體會是:防治糖尿病通用的五輛馬車要并駕齊驅(就是飲食療法、運動療法、藥物療法、精神療法、新知識療法等)，一定要常備不懈，長期堅持。但這仍不夠，還要為預防并發癥長期設下六道防線。

第一道防線——心腦血管病防在先。1.飲食要近“六黑”，即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶。進餐要遠“六白”，即少吃糖、鹽、味精、肥肉、精白米、面，少用鋁鍋。2.吃飯要“四搭配”，即粗糧與細糧搭配吃，葷食、素食搭配吃，主食、副食搭配吃，酸堿性食物搭配吃。從而爭取達到身體內“三平衡”，即營養平衡、熱量平衡、酸堿度平衡。3.常用防治心腦血管的藥物，如堅持分階段服小劑量腸溶阿司匹林、腦絡通，定期靜滴血栓通或復方川芎嗪針等，每年用1～2療程。4.定期作心電圖、血壓、眼底等項檢查，發現輕微變化就要及時治療。5.盡量避免情緒激動。常參加唱京劇、唱歌、寫詩、學畫京劇臉譜等活動，常外出旅游等。6.注意勞逸結合，腦力、體力勞動都不過度勞累。

第二道防線——預防并發腎肝疾病。1.堅持吃低鹽飲食，每日食鹽量不超過6克。2.定期化驗肝腎功能，檢驗尿微量蛋白，即使有輕微變化，也要及時進行治療。3.少用或不用對肝、腎有損害的藥物。4.常吃富含多種維生素的新鮮蔬菜、水果。

第三道防線——慎防并發低血糖反應。糖尿病并發低血糖反應，并非少見，不可忽視，因其發病急，嚴重者可危及心、腦、肝、腎或突發急癥死亡。其癥狀表現為頭暈、頭痛、無力、出汗多、心慌、神志恍惚、雙手發抖、饑餓、躁動不安、偏癱、昏迷、抽搐、呼吸慢、血壓低、心率快等。血糖可低在2.8～3.3毫摩爾/升。防治措施:1.用降糖藥要從小劑量開始，不要突然應用大劑量降糖藥。2.不要過度控制飲食，應適可而止。3.出現上述低血糖癥狀的早期就應進食，喝糖水或口含糖塊，已陷入昏迷時，應急送醫療機構靜注葡萄糖、吸氧等對癥救治。4.老年人要慎用長效口服降糖藥。5.糖尿病人飲食應掌握少量多餐，不要在空腹時運動，運動后要加餐。

第四道防線——嚴防高滲性昏迷。這是指糖尿病人在病情加重時，血糖極度升高在33.3毫摩爾/升以上，血鈉增高>145毫摩爾/升以上，血漿滲透壓增高≥350毫滲量/千克，血酮體正常或輕度升高，血尿素氮、肌酐也有升高。多發生在60歲以上老人，主癥為口渴、多飲、多尿加重、惡心、嘔吐、失水、眼球內陷、皮膚干燥、脈快而細，嚴重者可出現偏癱、偏盲、抽搐、失語，還可出現心衰、呼衰、腎衰、腦水腫等。預防:1.注意控制飲食，堅持運動，合理用降糖藥等，使血糖穩定在接近于正常稍偏高的范圍。2.經常多飲水。3.加強自我監測，定期檢驗，出現上述癥狀的早期就應及時醫治。4.老年糖尿病患者應不用或慎用脫水和能升高血糖藥物，如速尿、強的松、心得安等。化驗尿酮體、血乳酸，以便于鑒別診斷。

第五道防線——預防并發糖尿病足。糖尿病人的血管、神經病變，可使下肢血管缺血、缺氧，從而導致足痛、足部潰瘍、肢端壞疽，間歇性跛行，患肢皮膚溫度低、患肢足背動脈減弱，患肢抬高時呈蒼白色，下垂時呈紫紅色，嚴重時須截肢。預防:平時要保持雙足干燥、干凈，每晚洗腳，趾甲要修平，穿寬松的平底鞋，濕鞋、濕襪要及時更換。冬天注意足部保溫，平時最好準備兩雙拖鞋，洗腳后換干燥鞋。

第六道防線——嚴防糖尿病并發感染。糖尿病人由于血糖高，在外傷、手術、情緒激動、發熱等機體應激反應情況下，很容易發生皮膚感染、牙周炎、尿路感染、上呼吸道炎、敗血癥等。而且在感染后常是久治不愈持久遷延。預防:1.注意皮膚清潔衛生，皮膚搔癢時不要抓破，常洗手、洗腳、洗澡。2.防外傷，就是輕微的外傷，也要重視治療，如手腳割破一點也要及時涂碘酒，凡已發生炎癥感染時，要及時用高效的、又不升血糖的抗生素。3.盡量避免做手術，急診手術時要同時用抗感染的抗生素防治。4.注意多進行體育運動，增強機體免疫力，以減少并發癥的發生。

另外，糖尿病人還要注意預防并發眼病、高脂血癥、高血壓、肥胖癥、胃炎、痛風、心肌梗塞、腦梗塞等病的發生，關鍵是防治好糖尿病，使其病情穩定，避免加重。

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