談醫療設備成本－效益分析存在的問題和對策

【關鍵詞】成本-效益分析；醫療設備；問題；對策

文章編號：1003-1383(2009)01-0112-02

中圖分類號：R 197.39

文獻標識碼：B

隨著科學技術日新月異的發展和人民生活水平的提高，醫療設備已成為各級醫療機構的物質基礎和醫院現代化的標志，醫院的生存和發展越來越依靠先進的醫療設備，在這種條件下，迫切要求醫療機構建立起醫療設備成本效益觀念，加強醫療設備投入與產出分析，從而為指導科學投資、改善經營管理、提高設備社會效益和經濟效益提供重要保證。

一、醫療設備成本-效益分析存在的的問題及現狀

1.成本-效益分析的目的不明確進行設備成本-效益分析的目的是從成本與效益的對比中尋求成本最小化，通過成本效益實時分析，獲得成本與效益的數量關系，最終目標是為了提高設備管理水平。但是具體如何運用計算出來的設備-成本效益資訊，是一個十分重要的問題。長期以來，對于醫療設備的管理十分忽視經濟效益，人工費支出、維修費支出、水電費支出等數據缺乏經濟方面的責任意識，計算成本-效益分析的目的，往往只是單純地想了解一天大概要做多少檢查才能賺到錢，還沒有達到如何充分有效利用設備成本效益資訊的階段，成本-效益分析在醫療設備管理中未能發揮應有的作用。

2.部分大型醫療設備利用率不高，處于閑置、半閑置狀態由于設備購置時沒有進行科學論證，購入后設備的使用環境不具備、使用條件發生變化、配套設施不落實以及缺乏操作人員等原因導致部分大型醫療設備使用率不高，有的設備購置后無法安裝、調試和使用。核算中發現個別設備維修費過高，由于醫生對醫療設備的認識跟不上醫療設備更新的速度，儀器一旦出現故障，醫生無法做出判斷，只能依靠廠商維修，這通常需要花費很長的周期。

3.醫院對設備資料的歸檔管理不夠重視對設備檔案的管理制度執行不夠統一，檔案資料基本內容缺乏統一規定，檔案管理人員缺乏必要的專業素質，歸檔內容不夠規范和完備，部分必要的資料缺損，不能如實反映設備真實情況。

4.基礎工作不規范從業務的發生到成本信息的形成，需要經過一系列的數據收集、匯總、確認、計量、記錄和報告的過程，要求提供的數據是可靠的、不帶偏見的、不加粉飾的、有助于決策的信息，但往往提供的原始資料不完整，很多原始資料不符合核算的要求，各項原始要素的填寫存在漏填、少填、不填現象較為普遍，有的原始資料的填寫表面上看符合規定要求，但實際上存在填寫的隨意性和人為因素很大。

5.計算機的綜合利用率低，數據共享性差醫療設備的成本-效益分析操作較復雜，沒有現成的軟件支持。目前計算機只能進行簡單的數據輸入、數據處理和打印等簡單工作，缺乏將處理后的數據做出全面的對比分析。且財務、后勤管理部門使用的軟件往往只從本部門的需要考慮，沒有從整個醫院信息管理的總體要求出發，結果導致各部門之間的信息中斷，信息的收集、處理和傳送運用處于無序狀態，由于溝通不暢，核算數據可能會出現一些誤差。

6.核算人員專業素質不高核算部門作為醫院的輔助科室，在人員的引進和培養方面都存在薄弱點，一是難吸引好的專業人才，二是核算人員根本無法象醫務人員一樣經常獲得繼續教育的機會，衛生部門也從未根據本行業的業務性質組織相關人員進行繼續教育的培訓，都是由各級財政部門組織，所進行的繼續教育，僅限于具有“會計從業資格證”人員的繼續教育，培訓沒有針對性，結果是“學非所干，補非所缺”，致使專業能力弱化。

二、完善醫療設備成本-效益分析的幾點建議

1.建立醫療設備成本效益觀念在醫療設備的管理工作中，要深入學習和運用需求、收益、成本等經濟學基本概念及其分析方法，并結合醫療設備的特點，才能有助于管理者掌握好成本-效益分析技能，做出最佳的醫療設備成本-效益分析，更好地實現醫療設備的效益。只有提高了效益，醫療設備才得到真正的發展。從而真正建立起醫療設備成本效益觀念，承認醫療設備投入產出的效益是客觀存在的，只有這樣，才會有意識地既節約資源，注重投入的合理分配和使用，又充分利用內部現有資源，調動人員的主觀能動性，挖掘潛力，盡可能使醫療設備效益最大化。

2.建立完善的醫療設備管理制度醫院要加強對醫療設備使用的管理，督促臨床使用部門嚴格執行設備使用管理的各項規章制度，提高設備的使用效益和設備管理人員素質，加強醫療設備使用管理的基礎工作。對現存的效益不高或閑置的醫療設備，要分析原因，研究解決方法，統籌調劑，提高醫療設備的使用效率。加強對設備使用效益的考核和評價制度，提高設備的使用效益。

3.提高現有醫療設備的使用率，有效擴大設備的用戶群在投入一定的情況下，加大設備的服務規模是提高設備效益的最直接途徑。如在業務量充足的前提下，假如每天適當延長開機時間，可提高檢查次數，人力資本和水電汽費用的支出卻是相當低的。其次要提高部分科室對大型醫療設備的認識水平，雖然過度使用會加重患者負擔，但其先進性不容否認，尤其是對某些疾病的診斷和鑒別診斷有著不可替代的作用，關鍵是要合理、規范的使用，既造福于患者也能為醫院帶來收益。再次要加強與縣（區）醫院、鄉鎮衛生院、周邊城市醫院的溝通，從而拓展用戶規模，提高設備資源的利用率。

4.從源頭抓規范，科學的收集成本核算數據醫療設備經濟效益數據是在業務發生或完成時取得或填制的，是醫療設備完成情況的書面證明。在業務發生時若不如實填制，核算人員依據不真實的原始資料進行核算，結果就會導致數據信息失真。因此，必須要從原始資料這一源頭抓起。凡有大型醫療設備的科室應設兼職核算員負責本科室醫療設備的收入、支出及醫護人員的工作量等數據的統計、收集整理、登記、匯總工作，為設備成本-效益分析提供第一手資料，使效益分析工作更加規范化、制度化。

5.完善網絡的建設，實現資源共享隨著信息化的發展，基礎數據得不到共享是制約醫療設備成本效益分析的一個瓶頸。由于醫療設備分布在各臨床、醫技科室，涉及面廣，使醫療設備成本核算的各種數據龐大、繁雜，如使用手工方式計算十分困難，因此，醫院可以在條件具備的情況下，醞釀在成本核算上實現計算機網絡化、自動化，使各臨床科室、醫技科室等各有關部門實行計算機聯網，使醫院內部的信息都匯集在一個網絡之上，這樣使用者就可以通過計算機網絡查閱相關數據資源，真正實現基礎數據的資源共享，為設備成本-效益分析順利實施提供保障。

參考文獻

［1］范強.會計電算化實施中存在的問題與對策［J］.中國衛生經濟，2007，26(7)：68-69.

［2］尹軍.對醫院大型醫療設備管理的思考［J］.重慶醫學，2008，37（20）：2368-2369.

(收稿日期：2009-01-06修回日期：2009-02-18）

(編輯：潘明志)