活性菌制劑預防嬰幼兒肺炎繼發腹瀉的療效觀察

[摘要] 目的 觀察口服活性菌制劑對預防嬰幼兒肺炎繼發腹瀉的影響。方法 將107例細菌性肺炎患兒(年齡1～36個月)隨機分為治療組和對照組，兩組均采用肺炎的常規治療。治療組加用活性菌制劑，比較兩組腹瀉的發生率和病情。結果 治療組和對照組腹瀉的發生率分別是24.53%和61.11%，有顯著性差異(P<0.01)。兩組在輕型腹瀉人數與重型腹瀉人數的比較有顯著性差異(P<0.05)。結論 早期應用活性菌制劑能降低嬰幼兒肺炎繼發腹瀉的發生率及減輕腹瀉病情，療效肯定，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 活性菌制劑;嬰幼兒;肺炎;腹瀉

[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-48-02

Probiotic Preparations for Prevention of Pneumonia-induced Diarrhea in Infants

LIU Xiaoyu

Department of Pediatrics，Meizhou Municipal Women and Children Health Hospital，Meizhou 514021，China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of oral probiotic preparations on the prevention of pneumonia-induced diarrhea in infants. Methods A total of 107 cases of pneumonia (aged 1 to 36 mouths) were divided randomly into two groups: treatment group and control group. Both groups were given conventional therapy for pneumonia and oral probiotic preparations were added to the treatment group. The diarrhea incidence and disease condition of the two groups were compared. Results The incidence of diarrhea of the treatment group and control group was 24.53% and 61.11%，respectively，with a significant difference(P<0.01). There was a significant difference in the number of mild and severe diarrhea infants between the two groups(P<0.05). Conclusion Early administration of oral probiotic preparations can reduce the incidence of pneumonia-induced diarrhea in infants and lower degree of diarrhea，with a better clinical efficacy，worthy to be popularized.

[Key words] Probiotic preparations;Infant;Pneumonia;Diarrhea

嬰幼兒在患肺炎期間，因其自身胃腸道發育不成熟，及治療中使用抗生素，易合并腹瀉。近年來我院在常規治療的基礎上，對部分患兒加用活性菌制劑口服，在降低腹瀉的發生率及減輕腹瀉病情上，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2009年1～7月在我院就診的肺炎患兒107例。均符合《兒科學》[1]中細菌性肺炎的診斷，年齡1～36月，病程<3d，病后無腹瀉，無心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，并除外免疫缺陷病、先天性心臟病、先天性胃腸道畸形等。按隨機法分成兩組，治療組53例，男27例，女26例;對照組54例，男28例，女26例。比較兩組患兒在年齡、性別及病情輕重，差異無統計學意義。

1.2方法

兩組患兒均采用相同的綜合性治療，如抗感染、止咳、平喘、支持及對癥治療。治療組在上述基礎上加用酪酸梭菌二聯活菌散(山東科興生物制品有限公司生產，500mg/袋，國藥準字S20020014，批號20081015)，每次1袋，每天2次，直至肺炎痊愈。

1.3臨床觀察指標

入院治療后觀察患兒病情，并按照《兒科學》[1]中小兒腹瀉的診斷標準，統計發生腹瀉的患兒人數及其腹瀉程度。其中腹瀉程度分輕型腹瀉(大便次數增多、質稀，無脫水及全身中毒癥狀)和重型腹瀉(大便次數增多、質稀，伴脫水、電解質紊亂、酸中毒)。在觀察期間，兩組患兒若出現重型腹瀉，即予對癥、支持治療。

1.4統計學處理

采用SPSS10.0統計軟件，兩組患兒腹瀉發生率及腹瀉程度比較均采用χ2檢驗。臨床療效以顯效和有效數合并統計總有效率。

2結果

2.1兩組患兒腹瀉發生率及病情程度比較

結果見表1。治療組腹瀉發生率為24.53%，明顯低于對照組61.11%(χ2=14.94，P<0.01)，差異非常顯著。在腹瀉程度上，兩組差異也非常顯著(χ2=4.43，P<0.05)。

2.2不良反應

患兒均無明顯不良反應。

3討論

嬰幼兒在患肺炎期間因內外因素作用導致其易合并腹瀉，原因如下:①嬰幼兒因消化系統發育不成熟，胃酸和消化酶分泌較少，酶活力低，機體防御功能差，且生長發育快，所需營養物質較多，胃腸負擔重。②當嬰幼兒患肺炎時，因低氧血癥和毒血癥，使胃腸道黏膜受損，黏膜屏障功能破壞，導致胃腸功能紊亂。③在治療肺炎過程中，大量使用廣譜抗生素后，可使腸道或植物神經受刺激，引起腸蠕動增快，降低碳水化合物的轉運和乳糖酶的活性[2];同時殺滅腸道正常菌群，耐藥的內源性條件致病菌趁機大量繁殖成優勢菌群。又因腸道菌群生物屏障破壞，外源性致病菌入侵，削弱了腸道消化吸收能力，導致腹瀉發生。④部分病菌在引起肺炎的同時也感染了腸道。

由上可見，為預防嬰幼兒肺炎繼發腹瀉除選用窄譜敏感抗生素外，應早期補充活性菌制劑，維持腸道正常菌群，促進胃腸消化吸收功能。酪酸梭菌二聯活菌散的主要成分是酪酸梭菌、雙歧桿菌，口服后可直接補充及促進人體腸道正常菌群的建立。雙歧桿菌能在腸道合成維生素、氨基酸，提高機體對微量元素的吸收;提高乳制品的消化率;維護腸道正常菌群平衡，抑制病原菌的生長;并能刺激機體的免疫系統，提高吞噬細胞活性，增強免疫功能。酪酸梭菌對多種抗生素有較強的耐受性，在人體內不受胃酸、膽汁的影響，定植腸道后除可促進有益菌群的增殖和發育，抑制腸道內有益菌生長外，其代謝產物可促進腸道上皮細胞再生和修復。因此，口服酪酸梭菌二聯活菌散后，就形成了在腸道內快速生長，相互促進的聯合菌群，其可形成生物屏障，阻止致病菌的入侵與定居，減少腸毒素的產生和吸收;并通過在腸道內的定植和生長繁殖，促進機體防御功能，減少腸黏膜受損，增加消化道酶分泌，恢復營養物質的合成和吸收，降低腹瀉的發生率及減輕病情。

本組應用活性菌制劑預防嬰幼兒肺炎繼發腹瀉的研究結果顯示，治療組腹瀉發生率為24.53%，明顯低于對照組61.11%(χ2=14.94，P<0.01)，差異非常顯著;兩組在輕型腹瀉人數與重型腹瀉人數的比較上有顯著性差異(χ2=4.43，P<0.05);且未見不良反應。由此可見，補充活性菌制劑后，增加了機體防御功能，降低了腹瀉的發生率及減輕病情，從而促進嬰幼兒肺炎的痊愈，且該藥服用容易、口感好、耐受性好，易被患兒接受，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 薛辛東. 兒科學[M]. 北京:人民衛生出版社.2005:260-284.

[2] 林奇惠，李鯉. 嬰幼兒抗生素相關性腹瀉35例臨床分析[J]. 國際醫藥衛生導報，2006，12(4):55.

(收稿日期:2009-08-20)