痛點封閉與牽引按摩結合對頸椎病的治療效果分析

[摘要] 目的 探討頸椎病治療新方法臨床效果。方法 對386例頸椎病的臨床資料進行分析。結果 痛點封閉與牽引按摩結合組的總有效率96.7%，顯效率45.2%，與常規治療組比校，有顯著意義(P<0.05)。結論 痛點封閉與牽引按摩結合治療頸椎病的新療法在頸椎病的治療中效果突出，痛苦小、花費小、并發癥少，值得推廣。

[關鍵詞] 頸椎病;保守治療;牽引;痛點注射

[中圖分類號] R681.55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-88-02

頸椎病是中老年人的常見多發病。近年來我國頸椎病的發病率呈上升趨勢，且越來越年輕化。目前治療主要分為常規保守療法和外科手術治療兩種方法，而手術治療存在花費高、風險大、并發癥多、患者不愿合作等諸多弊端，所以探索和發展保守治療頸椎病的新方法成為我們各級醫院和醫療研究者探索的方向。2006以來，我科一直采用痛點封閉與按摩推拿相結合的療法治療本病，取得了較為明顯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2006年1月~2008年12月我院門診頸椎病例共計386例，年齡30~75歲，平均43歲，經化驗等常規檢查，排除合并其他疾病。所有患者均通過CR或者CT片對照，有明顯臨床癥狀和相應的影像學表現。隨機分為兩組:常規治療組(Ⅰ組)200例和痛點封閉與牽引按摩結合組186例(Ⅱ組)。

1.2方法

Ⅰ組患者按照頸椎病的常規療法牽引、按摩、物理療法、藥物治療，治療時患者取穩當的靠坐位，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°~30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜稍小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，牽引重量一般以自身重量的1/10~1/5，一般就是6~7kg，以患者能夠耐受為宜，牽引時間20~30min，一般根據重量和患者的承受能力適當的加長或減少時間，牽引后讓患者休息5~10min，開始進行按摩，先從頸椎兩側開始，然后向肩部背部延伸，使用推法、拿法、壓法、點穴相結合從上向下反復運用，直至局部產生熱感和酸沉感，力量以患者能耐受為標準，點穴時要使局部產生酸沉、麻脹、痛、熱等感覺效果最好。若患者為椎動脈型，應包括頭、臉部的按摩點穴。接著用旋扳手法，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:①旋轉角度不可過大;②不可片面追求旋頸時可能發出的\"咔嗒\"聲;③脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法松弛緊張的肌肉按摩結束。牽引按摩每天1次，10~20d為一個療程。Ⅰ組只用上面的方法即可;Ⅱ組患者加用局部封閉治療，局部注射用品:曲安奈得、維生素B1、B12、生理鹽水、利多卡因注射液等按比例配備使用，10mL注射器、碘酊、75%酒精、消毒棉棒等備用。患者取坐位，指壓局部明顯壓痛點，用碘酊做出標記，局部常規消毒，然后把準備好的藥物用10mL注射器按比例抽入注射器，刺入標記部位，做上下提插得到酸沉針感，回抽無回血緩緩注入藥液，使藥液均勻注射到疼痛部位，每個部位注射藥液2~5mL為宜。操作當中應觀察患者表現，如有異常應立即停止操作，并作相應處理。操作完成后用消毒棉簽和膠布包扎注射針孔部位，以防感染，每周注射1次，一般以3次為一療程。兩組患者均經過一個療程治療3個月后回訪。

2結果

Ⅰ組(200例)顯效51例(25.5%)，有效83例(41.5%)，無效66例(33%).總有效率(有效+顯效)67%。Ⅱ組(186例)，顯效81例(43.5%)，有效93例(50%)，無效12例(6.5%)，總有效率(有效+顯效)93.5%。由統計結果可以看出Ⅱ組總有效率明顯高于Ⅰ組，具有統計學意義。見表1。

3討論

局部痛點注射療法是近幾年來很多醫院廣泛采用的頸椎病療法之一，采用少量的長效激素和神經修復藥物、局麻藥并用，目的是達到協同作用，減少相互用量，局部應用降低了藥物用量，曲安奈得注射液為長效糖皮質激素，具有強而持久的抗炎作用，使血管敏感性增高，收縮性加強，減少局部充血及體液外滲;減輕局部水腫，對纖維母細胞DNA有直接抑制作用，抑制肉芽組織形成，有利于炎性滲出細胞和致痛物質的吸收，也有直接治療無菌性炎癥、減少粘連、軟化瘢痕的作用，因而和利多卡因、維生素B1、B12等合用，有利于病變的恢復，減輕疼痛，達到標本兼治的目的，減少了醫療開支，減輕了患者痛苦及患者對治療的恐懼感，具有推廣價值，值得推廣應用。

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(收稿日期:2009-06-03)