鹽酸丁咯地爾在突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用

[摘要]目的 觀察丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾的療效。方法 治療組靜滴丁咯地爾，1 次/d，其中治療組一為單純用丁咯地爾;治療組二為丁咯地爾加高壓氧;治療組三為丁咯地爾加三磷酸腺苷。對照組不使用丁咯地爾。結(jié)果 治療組與對照組相比，具有顯著性差異。結(jié)論 丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾療效好，安全，無明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]突發(fā)性耳聾;鹽酸丁咯地爾;療效

[中圖分類號] R764.43[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-134-02

丁咯地爾，商品名斯健(國藥準(zhǔn)字:H20040750;產(chǎn)品批號:200607009;生產(chǎn)廠家:廣東衛(wèi)倫生物制藥有限公司)，是一種獨特的微循環(huán)改善劑，它適用于慢性腦細(xì)胞供血不足引起的癥狀及外周血管疾病。突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見急癥之一，其臨床治療方法很多，效果不同。我院近幾年來采用以鹽酸丁咯地爾為主藥治療突發(fā)性耳聾患者328例，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我科收住的328例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為4組，均為82例:一組單獨使用丁咯地爾治療，二組使用丁咯地爾加高壓氧治療，三組使用丁咯地爾加三磷酸腺苷治療，對照組不使用丁咯地爾治療。治療組一男47例，女35例，年齡38~69歲，平均 41.22歲;治療組二男42例，女40例，年齡13~71歲，平均40.62歲;治療組三男53例，女29例，年齡14~67歲，平均42.33歲;對照組男48例，女34 例，年齡17~64歲，平均42.33歲。治療組和對照組病人的年齡、性別均具有可比性。

1.2 治療方法

所有病人均給予耳科常規(guī)治療、護(hù)理。入院后均行耳鏡、音叉，純音氣骨導(dǎo)聽閾檢查。治療組一給予丁咯地爾200mg/d靜滴治療;治療組二予丁咯地爾200mg/d靜滴輔以高壓氧治療qd;治療組三予丁咯地爾200mg/d靜滴輔以三磷酸腺苷40mg另外加入5%葡萄糖鹽水或生理鹽水500mL中靜脈緩慢滴注，輔酶 A100U、地塞米松5mg、維生素B1 200mg、維生素B12 0.5mg，2%利多卡因5mL一起加入靜滴;對照組用丹參20mL加入低分子右旋糖苷500mL/d靜滴，亦輔以三磷酸腺苷40mg另外加入5%葡萄糖鹽水或生理鹽水500mL中靜脈緩慢滴注，輔酶A100U、地塞米松5mg、維生素B1 200mg、維生素B12 0.5mg、2%利多卡因5mL一起加入靜滴。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療3d后開始聽力檢查，以臨床耳聾癥狀改善和電測聽力檢查1997年中華耳鼻喉科學(xué)會、《中華耳鼻喉科雜志》編委會制定的突發(fā)性耳聾療效分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[1]。治愈:0.25～ 4kHz 各頻率聽閾恢復(fù)正常或達(dá)健耳水平;顯效:上述頻率平均聽力提高30db以上;有效:上述頻率平均聽力提高15～30db，耳鳴癥狀明顯減輕;無效:上述頻率平均聽力改善不足5db或無改善[1]。

2結(jié)果

治療組和對照組病例的療效對比結(jié)果見表1。治療組分別與對照組相比，其總有效率經(jīng)χ2檢驗，均有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2值分別為8.851、12.802、19.729;查界值表χ20.05，1 =3.84，χ20.01，1=6.63，故P均<0.01。

3討論

突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失的疾病。各年齡均可發(fā)病，其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚不明了，目前認(rèn)為可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫等多種因素有關(guān)，是現(xiàn)代耳鼻咽喉科爭論較多的課題之一。內(nèi)耳缺氧、缺血是導(dǎo)致本病的中心環(huán)節(jié)，故改善內(nèi)耳微循環(huán)、促進(jìn)供氧是治療本病的基礎(chǔ)[2]。鹽酸丁咯地爾是一種獨特的微循環(huán)改善劑，它具有改善紅細(xì)胞變形性、抑制血小板聚集和α-腎上腺素能受體阻滯作用，用于降低血管阻力并有效提高微循環(huán)灌注，還是弱的非特異性鈣離子拮抗劑，具有有效的增氧功能，并加強(qiáng)ATP的生產(chǎn)。它的優(yōu)點在于從血流變學(xué)、血流動力學(xué)及組織保護(hù)三方面發(fā)揮改善微循環(huán)的作用。在突發(fā)性耳聾的發(fā)病病因中，主要有病毒感染及血循環(huán)障礙兩種學(xué)說，早期使用抗病毒藥、抗膽堿和抗組胺藥、舒張血管、抗凝、降低血液粘滯性、提高血氧分壓等是傳統(tǒng)的治療方法與原則[3]。從臨床應(yīng)用中不難看出，丁咯地爾在治療本病中具有不可替代的作用，使用丁咯地爾治療本病無論是治愈率還是總有效率都比不使用丁咯地爾者要高出很多，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，值得臨床借鑒。它集多種藥理作用于一身，用藥方便，可單純使用，亦可與其它藥物及方法合并使用，無明顯不良反應(yīng)及毒副作用，具有顯著療效。與其它藥物對比亦具有明顯的優(yōu)越性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何膺遠(yuǎn). 突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分析[J]. 中華耳鼻咽喉雜志，1997，32(2):72.

[2] 姜泗長，顧瑞，王正敏. 耳科學(xué)[M]. 第2版. 上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:836.

[3] 岳麗萍，董湋. 丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾30 例體會[J]. 河南實用神經(jīng)疾病雜志，2004，7(2):77.

(收稿日期:2009-08-05)