三聯(lián)療法治療扁平疣療效觀察

[摘要] 目的 觀察胸腺5肽聯(lián)合左旋咪唑治療扁平疣的療效及安全性。方法 對照組應用左旋咪唑50mg，3次/d，口服，連服3d，停12天，外用干擾素軟膏每天3次，1個月為l療程;治療組在對照組的基礎上加用胸腺5肽注射液1mg于臀部肌注，1個月1次，1次(1個月)為l療程。視病情變化情況共治療1～3個療程，均于治療后l、2、3個月分別記錄并進行療效評估。結果 治療組痊愈率82.5%，對照組為40.00%，兩組痊愈率比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。結論 胸腺5肽注射聯(lián)合左旋咪唑口服外用干擾素治療扁平疣療效確切，安全性好，值得臨床應用。

[關鍵詞] 扁平疣;胸腺5肽;左旋咪唑;干擾素軟膏

[中圖分類號] R752.52[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-114-02

我科2008年1～12月應用胸腺5肽、左旋咪唑聯(lián)合α-2b干擾素乳膏治療扁平疣40例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1一般資料

所有病例均為我科門診患者，具有典型臨床表現(xiàn)，診斷明確。共有80例完成此次觀察，按就診順序分為治療組和對照組。治療組40例，男18例，女22例;年齡19～46歲，平均26.5歲;病程5周～4年。對照組40例，男19例，女21例;年齡18～45歲，平均25.6歲;病程4周～4年。其中，治療組皮損發(fā)生于面部者25例，手背及上臂者7例，面部及手背、上臂同時發(fā)生者6例。發(fā)生于前胸2例，對照組皮損發(fā)生于面部者28例，發(fā)生于手背及上臂者7例，面部及手背、上臂同時發(fā)生者5例。兩組患者一般資料具有可比性。入選標準:①確診為扁平疣;②近半年內未予以任何治療者;③皮疹在10枚以上;④無肝、腎疾患;⑤排除妊娠及哺乳期婦女;⑥既往無胸腺肽類藥物過敏史及1個月內未使用過免疫調節(jié)劑;⑦能堅持治療完規(guī)定療程者。

1.2治療方法

對照組:α-2b干擾素軟膏外用，一天3次，左旋咪唑50mg口服，3次/d，連續(xù)3d，停12天，1個月為1療程;治療組在對照組的基礎上加用胸腺5肽(吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)，批號H20054344)1mg臀部肌注，1個月1次，先1次(1個月)為1個療程。視病情變化情況共治療l～3個療程，兩組均于治療后l、2、3個月分別記錄治愈病例。

1.3療效判定標準[1]

痊愈為疣體全部脫落，皮紋正常;未愈為疣體數(shù)目≥1個。

1.4統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗，用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2結果

2.1治療結果

治療組第l、2、3個月痊愈15例、10例、8例，痊愈率82.50%;對照組分別為8例、6例、2例，痊愈率為40.00%。兩組痊愈率比較差異有顯著性(P<0.05)。

2.2不良反應

兩組共有2例感輕度惡心，1例皮膚瘙癢，3例輕度乏力，未做任何處理，停藥后均自行緩解。

3討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的慢性良性疾病，人是HPV的惟一宿主。皮膚外傷為HPV感染的重要因素，HPV入侵表皮后，在表皮細胞內進行病毒復制和播散，使顆粒層、棘細胞層細胞發(fā)生增生、空泡化，導致局部角質形成，細胞體積增大，數(shù)量增多，在皮膚表面形成一種扁平丘疹損害。而疣的發(fā)生與消退和機體的免疫功能有關，且細胞免疫對疣的防御機制起主要作用;免疫功能缺陷者疣的發(fā)生率高于正常人。左旋咪唑[2]主要用于蛔蟲和鉤蟲或兩者混合感染的治療。此外，本品能使功能下降的T細胞和巨噬細胞功能恢復到正常水平，提高宿主對病毒的抵抗力，是一種免疫增強劑。但大劑量時產(chǎn)生免疫抑制現(xiàn)象，所以不能每天連服及過量服用[3]。胸腺五肽(TP5)是利用現(xiàn)代生物技術，最大限度排除無活性的成分及產(chǎn)生過敏的多肽成分，所含有效成分(a-TF5)為普通胸腺肽的84～102倍，具有誘導和調節(jié)細胞免疫、激活T淋巴細胞發(fā)育的各個階段，增強T細胞的功能作用，誘生α-γ干擾素及IL-2，增強細胞免疫功能。有關資料表明應用胸腺類物質能提高疣病患者免疫功能[4]，且TP5的半衰期很短，在體內僅1min，卻能引起較長時間的免疫調節(jié)效果，停藥后數(shù)月還能阻止病毒復制[5]。干擾素α-2b軟膏通過誘生多種抗病毒蛋白素，抑制病毒在細胞內的復制，增強NK細胞活性及免疫調節(jié)作用，有效地遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生[6]。目前治療扁平疣方法很多，有中醫(yī)藥內服外用、西藥卡介苗素等，但筆者認為胸腺5肽肌肉注射每個月一次，方便病人，左旋咪唑口服、干擾素軟膏外用三者聯(lián)合治療扁平疣療效確切，安全性好，值得臨床應用。不過本組研究觀察例數(shù)有限，以后還要做更多病例觀察。

[參考文獻]

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[3] 楊長升. 左旋咪唑治療多發(fā)性頑固性跖疣[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008， 46(1):128.

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[5] 楊健. 尖銳濕疣復發(fā)與細胞免疫功能[J]. 中華皮膚科雜志，1999，32(3):174.

[6] 韓志啟，朱增紅，冀寶劍. 胸腺五肽治療復發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察[J]. 中國誤診學雜志，2003，3(6):852-853.

(收稿日期:2009-11-19)