院內感染管理對重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎發生的影響

馬松濤

【摘要】目的 探究院內感染管理對重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的作用及意義。方法 選擇我院2015年10月～2016年7月重癥監護室收治的患者50例，根據隨機數字表法將所有患者分為兩組，對照組患者予以常規護理，觀察組實施護理干預，比較兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率及對醫護人員的護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組患者護理滿意度高，呼吸機相關性肺炎發生率低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 院內管理可降低重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者對醫護人員的護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】院內感染管理；重癥監護室患者；呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R571+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.00.02

Effect of nosocomial infection management on ventilator - associated pneumonia in intensive care unit

MA Song-tao

（Shangqiu First People's Hospital Intake Care Unit，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect and significance of nosocomial infection management on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Methods 50 cases from October 2015 to July 2016 in ICU of our hospital patients， according to random number table method， all patients were divided into two groups， the control group of patients with routine nursing， the observation group was given nursing intervention，the incidence of two groups of patients with ventilator-associated pneumonia and nursing satisfaction of the medical staff.Results Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was high，the incidence of ventilator-associated pneumonia was low， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hospital management can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU patients， and improve the patient's satisfaction with nursing staff. It is worthy of clinical promotion

【Key words】Nosocomial infection management；ICU patients；Ventilator associated pneumonia

重癥監護室是重癥患者搶救的重要場所，呼吸機是必不可少的醫療機械，可維持患者呼吸[1]。在使用呼吸機的過程中，由于病毒感染，易引發呼吸機相關性肺炎，導致死亡率增加[2]。因此加強醫院感染管理工作，降低呼吸機相關性肺炎的發生勢在必行[3]。本研究選擇我院重癥監護室收治的患者為研究對象，分組實施常規護理和護理干預，比較兩組護理效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年7月重癥監護室收治的患者50例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各25例。觀察組男11例，女14例；年齡50～70歲，平均年齡（55.23±7.89）歲。對照組男13例，女12例；年齡52～71歲，平均年齡（56.34±7.96）歲。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，如醫護人員在接觸器械時，操作前后應使用醫用酒精對手部消毒，定期對呼吸機消毒及更換呼吸機的回路，減少交叉感染的發生；保證室內空氣質量；保證患者體位的舒適度；口腔定期清潔等。在此基礎上，觀察組實施干預護理，具體內容如下：①定期對醫院工作人員開展感染管理知識培訓，加強其對感染管理的認知度，提高醫護人員對實施感染管理的力度。②加強對室內空氣消毒，保持室內空氣清新，強化醫療器械消毒工作，確保做到無菌操作。③每天定時為患者調整體位，避免出現肺膨脹不全、支氣管分泌物清除障礙等并發癥。④每天對患者進行2～3次口腔護理，用生理鹽水擦拭口腔，預防口腔細菌的生長。⑤定期對呼吸機管道進行檢查與消毒，避免受到痰液的污染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率及對醫護人員的護理滿意度。向患者發放由本院自制的護理滿意度調查表對兩組患者實施護理滿意度問卷調查，總分為100分，其中非常滿意：>90分；滿意：80～89分；比較滿意：70～79分；不滿意：<70分。非常滿意率+滿意率+比較滿意率=護理總滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

與對照組相比，觀察組患者護理滿意度高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 呼吸機相關性肺炎發生率

對照組中發生呼吸機相關性肺炎有7例，發生率為28%；觀察組患者中發生呼吸機相關性肺炎僅有2例，發生率為8%。比較對照組，觀察組呼吸機相關性肺炎發生率低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

醫院感染是醫學面臨的重要難題之一，存在醫療護理每一個環節內，而重癥病房是醫院感染的高發區，呼吸機相關性肺炎的發生率是檢驗醫院管理工作的指標之一[4-5]。有研究表明，加強院內管理可以減少重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的發生率[6]。

本研究結果顯示，加強院內感染管理可有效減少呼吸機相關性肺炎的發生、提高患者對醫護人員的護理滿意度。分析原因在于加強醫護人員對感染管理知識認知，通過開設講座、發放教科書等，減少醫護人員在感染管理層誤區；細菌是誘發呼吸機相關性肺炎的關鍵原因，因此加強病房內空氣及所有物品消毒，保證病房內空氣質量，患者家屬探視時做好一切消毒工作避免攜帶病毒進入房間；呼吸機相關性肺炎的發生與口腔衛生有著密切的關系，因此口腔的護理工作十分重要，利用生理鹽水對口腔進行消毒護理，每天至少2～3次，對于有痰患者進行吸痰工作時，規范操作無菌吸痰原則，杜絕將細菌帶入口腔，降低肺炎的發生率；定期對呼吸機進行檢查與消毒，預防呼吸管道遭受痰液的污染，受到污染的管道及時更換，在此之前對新的管道進行殺菌消毒；每天定時根據患者的身體情況，對其體位進行適當的調整，定時為患者翻身等。

綜上所述，院內管理可降低重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者對醫護人員的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王雪嬌，胡志華，朱雪麗.細菌耐藥干預對重癥監護室預防及控制耐藥菌的影響[J].中國醫刊，2016，51（11）：102-104.

[2] 林佩賢，黃寶添，許斐斐.重癥監護室多重耐藥菌醫院感染臨床特點與耐藥性分析[J].國際流行病學傳染病學雜志，2015，42（04）：228-231.

[3] 朱仕超，尹維佳，宗志勇.呼吸機相關性肺炎定義和判斷標準研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（23）：5517-5520.

[4] 鄢 姣，金 敏.重癥監護室呼吸機相關性肺炎病原菌分布與耐藥性研究[J].中國消毒學雜志，2016，33（06）：537-539.

[5] 匡文波，陳 飛，張連生.重癥患者氯己定口腔護理預防呼吸機相關性肺炎的短期效果[J].中國醫藥導報，2016，13（30）：162-165.

[6] 張素花，朱 進，李秀華.呼吸機相關性肺炎的病原學特點及對預后的影響[J].內科急危重癥雜志，2016，22（03）：190-193.

本文編輯：吳宏艷