醫院醫療設備倉庫管理的財務問題初探

摘要：醫療設備倉庫管理包括使用管理、維修管理、財務管理等多個方面，其中財務管理融于醫院醫療設備倉庫管理的全過程；并在全程管理中占據重要地位。醫療設備倉庫管理所牽扯財務管理部分成為醫院管理的重中之重。

關鍵詞：醫療設備；倉庫管理；財務管理；管理措施

一、醫院醫療設備倉庫管理中財務管理評價

1 醫療設備購置前的可行性評價

(1)理論論證

為了提升醫院綜合實力和核心競爭力，拓展新技術、新業務，近年來我國醫院開始投入相當數額的資金購置醫療設備，且購置的醫療設備必須滿足技術先進、各項行政指標合格的要求。但并非所有醫療設備都能為醫院帶來相應的經濟和社會效益，醫療設備購置前必須經過充分的、科學的研究論證，以確保醫院投資恰當，避免資金浪費。一則確立設備購置管理制度和約束機制，加強醫院設備管理職能；二則據臨床實際需求，合理安排購置計劃，先由設備技術部門提供參考數據，再按照分工和職責的不同，由臨床使用科室、設備管理部門、倉庫財務管理人員等分別開展市場調查、資料搜集工作；三則綜合分析不同渠道收集來的投資項目技術和經濟方面的有關信息，預測設備社會影響和經濟效益情況。

(2)籌措資金

醫院購置醫療設備，尤其是需要醫院自籌資金購買時，醫院須先從自身發展出發，合理安排資金分配和運轉狀況，即先參考醫院發展要求和財務狀況，合理安排資金流向。如果要購買大型醫療設備，其資金可由醫院自籌，或者依靠政府財政部門撥款，或者分期付款，或者以合作方式引進，或者延期付款，或者貸款引進，或者有償使用設備代理商的消耗材料，然后無償使用設備。鑒于醫院醫療設備大多需要金額較多、價值較高，為使之效益最大化，則醫院可采取雙倍余額遞減法即加速折舊法，對醫療設備進行折舊，具體核算公式為：年折舊額=(設備價值一設備已折舊額)×年折舊率，年折舊率=2／折舊年限×100％。

2 醫療設備購置過程的經濟效益評價

醫療設備投資屬中長期投資，投資前財務評價指標的核算必須有相應的數據和資料進行定量分析，并得出最優決策項目。評價醫療設備所產生經濟效益，主要依賴于凈現值、獲利指數、投資回收期、內部收益率等幾項評價指標，評價方式則表現為對購置設備項目財務投資的可行性研究。比如，在購置醫療設備的凈現值大于或等于2、獲利指數大于或等于1、靜態投資回收期小于或等于經營期的一半、內部收益率大于或等于行業基準收益率或設定折現率時，該醫療設備購置項目即具備財務可行性，可產生一定的社會和經濟效益，可進行財務投資。

3 醫療設備購置后的效益跟蹤評價

效益評價是現代財務管理理論中一項基本職能和工具，為實施有效的財務控制和監管，醫院醫療設備效益分析和評價工作也應納入財務管理范疇。據財務經濟管理理論，醫院在項目效益評價指標配合下，采取量、本、利等經濟核算方法，分析醫療設備庫存中所存在問題，找出現有醫療設備的潛力，提高設備利用率和財務管理水平，改善固定資產管理工作。效益評價所涉及的公式有，使用率=(每月實際完成診治病例÷定額病例數)×100％，利潤率=(每月單項設備的總收入一每月單項設備的總支出)÷設備原值，每百元醫療設備所產生醫療收入=單項設備實現收入÷單項設備原值×100％。其中，使用率計算時，定額病例數結合本院實際情況確定；利潤率計算時，一旦設備超過折舊年限，利潤率公式中分母就必須以設備殘值(設備原值的20％)予以計算。

二、醫院醫療設備倉庫管理中財務管理重點

1 醫療設備運行成本

據現代財務會計管理要求，設備運行成本即設備在運行中產生的各項費用總和，其主要包括：

(1)人員費

醫院向醫療設備使用及管理科室人員發放的工資、獎金、津貼、職工福利費用等。

(2)折舊費

《醫院財務制度》規定，針對各類設備功能、價格的不同，醫院應制定出不同的折舊年限和折舊率，由此計算出每月分攤的折舊費。

(3)維修費

該設備當月實際發生的維修費、購置配件費用以及年保修費用的月平均數。

(4)材料消耗費用

該設備當月實際發生的消耗衛生材料費用和購置各種辦公用品費用等支出。

(5)管理費

人均分攤數與總人數相乘結果即管理費。

(6)公務費

辦公費、公雜費、郵電費、差旅費都是常見的公務費種類。

2 大型醫療設備實施單向管理

全成本核算是較多大型醫院常用的核算方式，比如將大型醫療設備涉及的各項成本和收入均納入核算內容。同時，對于一些醫院以不同科室為核算單位的方法，如CT、CR、DSA核磁共振等大型醫療設備均劃歸放射科，這種做法既不利于醫院成本統一核算，又對醫療設備管理不利，則應予以調整和改正。根據大型醫療設備的自身特點，醫院應建立跟蹤考核、單機核算制度，即對其實行單機核算和單項管理模式，嚴格考核各項指標，嚴格控制各項成本支出，提高設備使用率、收益率和完好率。

三、醫院醫療設備倉庫管理中財務問題及對策

1 醫院醫療設備倉庫管理中常見的財務問題

(1)會計實務繁雜

醫療設備倉庫管理在成本計算上較為簡單，整個過程只須明晰耗品入庫記錄、耗品出庫記錄、期末耗品庫存，既期末耗品余額量=期初耗品余額量+本期耗品入庫量一本期耗品發出量。但醫療設備倉庫管理具備較多獨特特征，比如入庫記錄牽涉全國各地多個廠家，出庫記錄又涉及多個科室和部門，在庫耗品種類、規格等也尤為繁多，使得醫療設備財務管理顯得十分繁瑣，整個操作過程十分龐雜，一時間，醫療設備的使用率、完好率、投資回收周期、效益分析評估論證等一系列管理問題隨之產生

(2)會計人員欠缺

社會經濟日益進步，現代醫學技術進步神速，在醫院固定資產中，醫療設備所占比重逐漸增加，如科學引進大型醫療設備。于是，醫院開始對醫療設備、醫療器械實施嚴格管理，比如由專門的財會人員具體實施，醫院對此類人員的設置編制方面由醫療器械部門負責、業務方面由財務部門管理。但醫療設備倉庫財務管理看似簡單，實則復雜。好的醫療設備倉庫財務管理模式，向醫院醫療設備裝備規劃、立項等方面提供科學依據，也為醫院各個部門進行成本核算得出準確數據。就目前情況來看，我國醫院醫療設備倉庫管理中財務人員素質普遍不高，專業化的會計人員十分欠缺。

2 加強醫療設備財務管理的有效對策

(1)完善管理制度

據《醫院會計制度》相關內容，醫院應對醫療設備實行統一的財務管理，編制各項設備管理規章制度，健全設備維修規定及計劃。在規章制度范圍內，確立設備修購基金提取率。經常或定期清查設備，提高設備利用率和使用效益；對常用設備歸口、分級管理，尤其是數量大、種類多、使用地點分散的醫療設備，應將專業管理和群眾管理相互結合，劃分設備管理權限和責任，將管理落實到具體職能部門或使用科室，建立健全設備安全和有效使用的保證制度。

(2)嚴格成本核算

成本核算是以核算耗費和補償的具體形式對相關對象實施科學管理的重要方法。以貨幣為計量單位，在一定標準指導下，對醫療設備進行計價，以正確計算修購基金，并及時核算設備減增變動詳情和實際占用價值。計算醫療設備價值，有利于醫院管好、用好設備，提高設備使用率和醫院服務質量，還會降低成本、節約開支。一般來講，設備計價標準主要有原始價值、重量安全價值和凈值，原始價值又稱歷史成本，即單位購入價，其常由包裝費、運輸費、保險費、裝卸費、安裝調試費、利息等支出；重量安全價值又稱現時重量成本，即在現有生產技術和市場狀況下，重新購置相同全新設備所需全部支出；凈值又稱折余價值，即設備原始價值重量減去設備折合修購基金后的差額。

(3)分析經濟活動

醫療設備利用的過程即開展相關經濟活動的過程，建立健全經濟活動定期分析制度，對醫療設備使用效益及人員使用率均產生積極影響。首先，醫院及醫療設備管理者創新觀念，促進設備發展、升值，在管好、用好設備的基礎上使之保持經營生命力；其次，醫療設備使用人員須從自身工作動態出發，及時發現使用和管理中薄弱環節，探尋獨具特色的醫療技術和管理技巧，找出改進醫療設備的相應措施。