計算機應用實現(xiàn)醫(yī)院信息管理

摘要:對Intra Web架構與傳統(tǒng)Web應用架構進行比較，實現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)為目的，并加以實例，探討了基于Intra Web的Web計算機應用管理程序。

關鍵詞:Intra Web 醫(yī)院管理系統(tǒng) Web應用程序

0 引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、企業(yè)規(guī)模的擴大，基于Web應用的三層體系結構為管理信息系統(tǒng)的開發(fā)提供了更高層次的框架。而AtoZed Software公司提出的Intra Web則不同，Intra Web背后的思想是為了建立Web應用而是Web站點，因而能建立滿足交互性要求高的Web應用程序。

1 Web 開發(fā)

1.1 基于Web的三層體系結構 隨著Internet技術的興起，越來越多的信息系統(tǒng)是采用B/S三層體系結構進行構建的。B/S三層體系結構就是把系統(tǒng)從邏輯上分為表示層、業(yè)務邏輯層和數(shù)據(jù)存儲層，用戶通過瀏覽器向服務器發(fā)出請求，服務器對瀏覽器的請求進行處理，將用戶所需信息返回到瀏覽器，而系統(tǒng)的各種業(yè)務處理邏輯交給Web服務器來實現(xiàn)。這種結構具有很多優(yōu)點:能使客戶機瘦身，減少了在客端上的開銷;分布性強，可以隨時隨地進行查詢、瀏覽等業(yè)務處理;維護方便，只需改變網(wǎng)頁即可實現(xiàn)所有用戶的同步更新。

1.2 Intra Web架構 Intra Web是由AtoZed Software公司創(chuàng)建的一個第三方組件，它是一個創(chuàng)建基于Web應用程序的具有革命性意義的新方法。它通過一個強大的HTML生成引擎，使開發(fā)者能快捷地開發(fā)真正的Web應用程序(WebLication)，它可以在C++和Java等多種語言環(huán)境下進行開發(fā)，在.NET，Java，Linux和Windows等多種平臺下進行發(fā)布。其主要特點是:①完全支持所見即所得的開發(fā)方式，與標準的Windows程序開發(fā)幾乎一模一樣，只要在窗體上放置編輯框、按鈕、組合框等可視化組件，運行程序后獲得的網(wǎng)頁和設計時所看到的效果是完全一致;②用Intra Web開發(fā)Web程序可以不需要HTML，XML和JavaScript等網(wǎng)站編程知識，沒有任何學習曲線;③在Intra Web中集成了一個小巧的HTTP Server，可以方便地進行Web程序跟蹤調試。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn)

2.1 系統(tǒng)功能 隨著醫(yī)院信息化程度的提高和網(wǎng)絡技術的成熟普及，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)正逐漸由以管理為中心向以病人為中心發(fā)展，而且隨著臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學圖像存儲傳輸處理系統(tǒng)(PACS)、檢驗科信息管理系統(tǒng)(LIS)、手術室信息管理系統(tǒng)(ORIS)等新的醫(yī)療系統(tǒng)的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療領域不同應用之間進行互連成為大勢所趨。構建在B/S三層體系結構之上的醫(yī)院信息系統(tǒng)，分布性強、訪問方便，同時也為將來系統(tǒng)擴展和各系統(tǒng)之間互連提供了便利，真正能實現(xiàn)以病人為中心的全過程醫(yī)療服務和各醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質量優(yōu)化和效率的提高。

我們參考了國家衛(wèi)生部2002年修訂的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》以及《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)》對醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能進行了界定，并具體結合醫(yī)院的各診療環(huán)節(jié)和醫(yī)院管理的各主要方面的數(shù)據(jù)流量、流向及處理過程，將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下幾個子系統(tǒng):

2.1.1 臨床診療子系統(tǒng):臨床診療子系統(tǒng)包括門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、手術室麻醉系統(tǒng)等模塊。主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。

2.1.2 藥品管理子系統(tǒng):主要是對藥品的管理與臨床使用，處理的是與藥品有關的所有數(shù)據(jù)與信息。它共分為兩部分:一部分是基本部分，包括藥庫、藥房及發(fā)藥管理;另一部分是臨床部分，包括合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。

2.1.3 經(jīng)濟管理子系統(tǒng):該子系統(tǒng)處理的是整個醫(yī)院中各有關部門產生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總，傳輸?shù)礁髯缘南嚓P部門，供各級部門分析、使用，并為醫(yī)院的財務與經(jīng)濟收支情況服務。它包括門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人入、出、轉，住院收費、物資、設備，財務與經(jīng)濟核算等模塊。

2.1.4 綜合管理與統(tǒng)計分析子系統(tǒng):它主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)綜合處理供領導決策使用。

2.1.5 外部接口子系統(tǒng):這部分主要是出于與社會上相關系統(tǒng)互連的考慮，提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口模塊。

2.2 開發(fā)平臺 我們的醫(yī)院信息系統(tǒng)采用了基于Intra Web的三層結構體系。本系統(tǒng)采用Delphi 7企業(yè)版進行開發(fā)。通過使用Intra Web組件創(chuàng)建的Web應用程序注冊到服務器上。后臺數(shù)據(jù)庫選用MS SQL Server 2000，Web服務器選用MS IIS 5.0+Windows 2000。

2.3 關鍵技術 在醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)中，經(jīng)常會遇到各種報表的打印，如病案管理子系統(tǒng)中的醫(yī)療質量統(tǒng)計報表、手術切口愈合情況統(tǒng)計報表、各種醫(yī)療費費用的報表等都需要特殊的格式，而瀏覽器所提供的打印功能非常有限，通常的解決方案有利用HT-ML標簽控制格式來實現(xiàn)，形成PDF文件打印，Java Applet實現(xiàn)打印和ActiveX控件實現(xiàn)打印，其中利用ActiveX控件打印顯示了其突出的優(yōu)點:ActiveX控件基本上都是以二進制機器代碼發(fā)放的，執(zhí)行速度快，能提供對客戶端資源的完全訪問，因而特別適合在內部Intranet上的平臺以Windows為主，且查詢需經(jīng)大量復雜數(shù)據(jù)處理、實時性要求高的系統(tǒng)。基于上述優(yōu)點，本醫(yī)院信息系統(tǒng)的報表打印功能就是通過Intra Web與ActiveX結合實現(xiàn)用戶在瀏覽器上自定義報表的打印。

其中，醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個業(yè)務處理邏輯放在Intra Web App Server上，Report Server是用Fast Report實現(xiàn)的通用打印模塊程序，Web Server向用戶瀏覽器發(fā)送內嵌ActiveX控件的HTML頁面，HTML頁面根據(jù)所提供的ActiveX標志從Web server下載ActiveX控件到本地端，并在瀏覽器里執(zhí)行。報表打印分為兩個過程:用戶設計報表和報表打印。在報表設計過程中，用戶端(ActiveX)向Web Server發(fā)送報表設計請求，請求中包含要設計報表的名稱;Intra Web App Server收到該請求后，調用Report Server請求設計的報表文件;Report Server收到請求后，先裝載報表的數(shù)據(jù)環(huán)境，然后將報表設計文件(.frf)和該報表的數(shù)據(jù)環(huán)境文件壓縮成一個包文件(.zip)，將該包文件的完整路徑名返回給調用它的Intra Web App Server; Intra Web App Server將包文件回送給用戶端，用戶端將接收到的包文件保存到本地硬盤上，并解壓縮，從數(shù)據(jù)環(huán)境文件中恢復數(shù)據(jù)環(huán)境，通過Fast Report的相應控件打開報表文件給用戶提供可視化設計。在報表打印過程中，用戶端向Web Server發(fā)送報表打印/預覽請求，請求中包含要打印/預覽的報表名稱;Intra Web App Server收到該請求后，調用Report Server請求打印或預覽的報表文件;Report Server收到請求后，先裝載報表的數(shù)據(jù)環(huán)境，然后裝載報表文件(.frf)，接著在無界面狀態(tài)下運行報表，最后將生成的已準備的報表文件(.frp)壓縮成一個包文件(.zip)，將該包文件的完整路徑名返回給調用它的Intra Web App Server; Intra Web App Server將包文件回送給用戶端，用戶端將接收到的包文件保存到本地硬盤上。

3 總結

Intra Web在Web的基礎上為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供了一個簡單快捷開發(fā)平臺，它能讓HTML，HTTP和JavaScript等互聯(lián)網(wǎng)技術對開發(fā)者變更加透明，開發(fā)者能集中精力考慮業(yè)務邏輯方面的事務。和傳統(tǒng)Web架構相比，真正完全實現(xiàn)了所見即所得的開發(fā)方式，大大減少代碼量，節(jié)省開發(fā)成本和時間，是一種很有價值的Web應用系統(tǒng)構造方案，具有廣泛的應用前景和科研價值。

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