新形勢下加強醫院固定資產管理的幾點建議

摘要：固定資產是醫院開展醫療業務活動的物質基礎，在醫院管理逐步科學化和現代化的今天，通過對固定資產現狀問題的分析使醫院對固定資產的管理做到有的放矢，分清主次，才能從整體上提高資產的管理和利用效率，做到向管理要效益。

關鍵詞：醫院 固定資產 管理

0 引言

伴隨國家新醫改征求意見稿的浮出，全國各地對醫療機構的各項改革意見和建議也相繼提出。一向有國家支持的醫院面對市場經濟這個大大的舞臺，也必須半推半就了。而醫院的固定資產是醫院開展醫療業務活動的物質基礎，是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件。隨著醫院管理的科學化和現代化，藥品利潤空間的逐漸縮小，占有醫院總資產近60%的固定資產的完善管理和提高運行效率也越來越顯得迫在眉睫。

1 醫院固定資產面臨的問題及現狀

1.1 固定資產的內部管理機制不健全 由于醫療衛生系統屬于國有單位，長期在計劃管理的模式下運行。固定資產是由國家購買，醫院只注重使用，缺乏經營管理的意識。在核算不健全，處置不及時的現狀下，使固定資產管理、使用、報廢缺乏應有的控制、監督機制。出現固定資產閑置浪費，更有流失現象的發生。為了增加市場競爭力，許多醫院都在盡其所能地改善物質基礎條件，這樣資產的取得缺乏有力的可行性論證，只注重先進性，不注重實用性、重復性，資產利用效率低，長期掛帳，使資產不能發揮應有的作用。

1.2 固定資產實際價值不實 現行醫院會計制度中，醫院固定資產折舊的計提，直接計入“專用基金”中，醫院設備的購置通常又在專用基金中支出，沒有一個固定的科目反映固定資產的磨損程度，所以無法計算出固定資產的實際價值。容易造成虛增資產的假象。還有醫院專有的高精醫療設備由于其技術發展快，更新換代頻繁。在其未達到折舊年限時，就已經面臨陳舊過時，即減值的風險，而從某種意義上說，先進的醫療設備是醫生診斷病人病情的利器，由于醫療資源的限制無法提高醫療水平也是亟待解決的問題。

2 完善醫院固定資產管理的幾點建議

2.1 從意識責任上強化固定資產管理 伴隨市場經濟的逐步深入，醫療衛生單位也面臨巨大的市場沖擊，作為具有一定盈利能力的醫院，也必須重新審視自己，在固定資產的經營管理上提高認識。如何認識，就是要改變過去重購進，輕管理；重擁有，輕效率的思想。尤其對專業設備，上至院長、各科主任，下到每一位職工，都應有責任意識，可以通過建立內部責任制，做到專科專人專管，定期對保管情況進行檢查。對責任心不強，管理不善的人員給予處罰；對管理成效顯著，效果突出的科室、個人給予獎勵，使責任意識變成習慣，習慣變成制度。

2.2 從內部控制方面加強固定資產管理 從內部控制方面管理固定資產就是要在固定資產的購入、取得，日常維護、使用，直到固定資產最后的毀損、報廢都要建立完備的固定資產內部監督控制系統。對于固定資產的取得要進行科學的評估和事實性的可行性論證，避免為了單純擴大規模，對固定資產盲目購置，造成資產閑置，資金浪費現象的發生。

對于固定資產的使用可以采取實地盤點與日常維護相結合。實地盤點就是要對固定資產進行定期和不定期的實地財產清查，保證資產的真實存在，使賬賬相對，賬實相符，對盤盈、盤虧的資產要及時查明原因，分清責任，寫出書面報告，并按財務要求進行處理，保證國有資產的完整和安全。日常維護就是要建立資產的維護保養和定期檢修制，保證固定資產正常的工作能力，使其處于完好有效狀態，以充分發揮它的使用效能，延長它的使用壽命。

固定資產在使用中由于人為破壞或在末期已遭淘汰時，應嚴格報廢手續，對由于自然災害或意外事故使固定資產毀損的，應分清原因區別對待，人為損壞的，應由相關責任人賠償；對已保險的設備，應及時報保險公司賠償損失；對于自然報廢的資產，應核實殘值，做好殘料交庫和變價收入的估價入賬，以明晰資產的真實情況。使固定資產的內部控制全面而有序。

2.3 從會計核算方面加強對固定資產管理 《醫院會計制度》規定， 固定資產不提折舊，分類提取修購基金。不提折舊就不能真實反映固定資產的折余價值， 導致醫院凈資產的不實。同時， 資產負債表不體現折舊金額， 導致固定資產賬面價值不實，虛增了資產。可以借鑒企業會計制度，對固定資產提取折舊，增設“累計折舊”科目，并按固定資產的使用部門計入相關費用，如醫療技術部門計提的折舊，可以記入“醫療業務支出”或““事業支出”；行政管理部門計提的折舊，記入“管理費用”，經營租賃租出的固定資產可以記入“其他業務支出”或“經營支出”。如實反映固定資產的折余價值，同時在資產負債表上單獨列示，以便準確核算固定資產的實際價值。為財務分析提供客觀準確的依據。

另外在折舊的方法選擇上，對像B超、CT等價值較高、且隨著科技進步淘汰較快的醫療設備可采用加速折舊法，如雙倍余額遞減法，前期多提折舊，后期逐漸減少，保證設備在有效年限得到補償，降低由于技術進步，設備提前淘汰而給醫院帶來的不必要的損失。針對折舊方法處理的同時，考慮到醫院的醫療專業設備更新換代快，其所處的經濟和技術環境發生了變化，應判斷固定資產是否發生減值。為了客觀、準確、真實地反映期末固定資產的實際價值，我們建議比照企業會計制度，在期末根據可收回金額低于賬面價值的差額作為計提固定資產的減值準備(并按單項資產計提)。

2.4 建立完善的計算機管理系統，加強固定資產管理 醫院固定資產品種多、數量大、價格相差懸殊，人工管理難以全面、準確、完整，實行計算機管理勢在必行。一方面可以利用現有的固定資產管理軟件。確保設備從建檔到投入使用，都能及時跟蹤檢查并及時上報處理，節省了人力，強化了固定資產的使用管理，也提高了大家對設備管理的現代人意識。另一方面還可以運用條形碼技術進行單件管理，以簡化財產清查工作，將科室臺賬存入電腦中，有利于審計、財政部門的隨時核查和盤點，也方便了科室直接管理。醫院計算機系統的建立，不僅要建，而且還要用，用在實處。

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