自擬胃愈康散治療消化性潰瘍６０例臨床觀察

王旭芳

【摘要】 目的 觀察胃愈康散治療消化性潰瘍的臨床療效及兩年復發率,并與H2受體拮抗劑進行比較。方法 將120例患者隨機分為兩組：治療組60例,口服胃愈康散；對照組60例口服法莫替丁,療程為6周（纖維內鏡觀察治療效果)。結果 治療組總有效率為92.1%,潰瘍愈合率為86.3%,2年復發率36.1%。對照組總有效率為78.9%,潰瘍愈合率為60.2%,兩年復發率為72.4%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中藥胃愈康散治療消化性潰瘍療效顯著,復發率低,價格低廉,安全可靠,且有斂潰瘍,制胃酸,生新肌等綜合作用。

【關鍵詞】 胃愈康散；消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床上常見病、多發病，雖國內外治療消化性潰瘍的藥物很多，療效也有所提高，但仍不能根治，據有關資料統計消化性潰瘍愈合后1年的復發率為50%~75%，因此對本病的研究，特別是對治療的研究更不能忽視。我們自2006年至2008年2月采用純中藥，自擬胃愈康散治療消化性潰瘍取得了很好的療效。現總結報如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選取吉林省遼源市婦嬰醫院中醫內科門診及住院患者120例，隨機分為治療組60例，男36例，女24例，年齡20~68歲，平均42.2歲，胃潰瘍32例，十二指腸球部潰瘍28例，病程0.5~22年；對照組60例，男35例，女性25例，年齡18~69歲，平均43.1歲，胃潰瘍26例，十二指腸球部潰瘍34例，病程0.5~21年，兩組資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 標準 參照國家中醫藥管理局發布的《中醫臨床病證診斷療效標準》及《實用內科學》消化性潰瘍診斷標準制定。①胃脘部疼痛，伴脹滿，噯氣、泛酸、惡心嘔吐；②發病常與情緒不暢，飲食不節、勞累、受寒等因素有關；③纖維胃鏡可示十二指腸黏膜炎性反應， 潰瘍病變；④經內科一般治療無效且反復發作多年。

1.3 排除標準 ①經實驗室B超、X線、心電圖檢查確診有心、肝、肺、腎等嚴重器質性疾病者；②胃潰瘍經病理證實，有可疑惡性病變者；③長期（＞2個月）應用西藥抑酸者；④因其他原因不配合中藥治療者。

2 治療及觀察方法

2.1 治療方法 治療組：采用中藥胃愈康散口服，藥物組成：海螵蛸、白及、白芷、元胡、丹參、佛手、陳皮、黃連、煅瓦楞等味共研磨而成，過200目篩，瓶裝密封備用，15 g/d，3次/d，用溫開水調成糊狀，于餐前1 h口服，6周為一個療程。對照組：采用國產法莫替丁20 mg/d，2次/d，口服，6周為一個療程。

2.2 觀察方法 每周觀察臨床癥狀及體征1次，觀察內容包括：胃脘疼痛、脹滿、噯氣、惡心及胃脘部是否有壓痛等變化。治療前、治療結束時、治療后1年，分別做胃鏡檢查其潰瘍病灶及黏膜變化情況。

3 結果

3.1 療效標準 參照《中醫臨床病證及診斷療效標準》：痊愈：主次癥狀全部清除，胃鏡下潰瘍病灶愈合，及病變黏膜恢復正常。顯效：主次癥狀全部清除，潰瘍病灶基本愈合，黏膜組織有輕度炎性反應。有效：主次癥狀部分清除，潰瘍病灶愈合≥50%。無效：主次癥狀無改善，潰瘍病灶愈合<50%。

3.2 治療結果 治療組痊愈38例，占71.1%。顯效12例，占18.2%；有效6例占9.5%；無效4例，占5.6%；總有效率92.1%。對照組痊愈22例，占38.9%。顯效14例，占20.1%；有效8例，占12.2%；無效16例，占26.4%，總有效率78.9%。

3.3 潰瘍病灶愈合率及復發情況 治療組治療結束時，病灶愈合50例，愈合率86.3%，2年復發5例，復發率36.1%；對照組治療結束時，病灶愈合34例，愈合率60.2%,2年復發32例，復發率72.4%。兩組比較治療組潰瘍病灶愈合率明顯高于對照組，而復發率明顯低于對照組，經統計學處理差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 討論

消化性潰瘍是一種慢性反復發作性疾病，常引起多種并發癥，現代醫學認為，該病形成主要是由于攻擊因子與黏膜保護因子平衡受到破壞所致，攻擊因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽門螺桿菌感染及病變區域微循環障礙，以及過多自由基對胃、腸黏膜損傷等，目前西醫治療本病的主要措施是抑制胃酸，提高胃黏膜的防御能力及殺滅幽門螺桿菌（HP）等使潰瘍愈合。療效較前大為提高，但其價格昂貴，不良反應多，復發率高等缺點。而中醫藥在治療潰瘍病和減少復發的研究上大有可為。

消化性潰瘍在祖國醫學中屬于：“胃脘痛”“嘈雜”“吞酸”等病范疇，其病機為由于長期飲食不節，勞倦內傷致脾胃濕熱內蘊，使氣血失調，胃膜不生而成，筆者經過了多年的臨床經驗，并參看內鏡下表現，認為本病為本虛標實，虛瘀并存之證，即脾胃虛弱兼夾氣滯、血瘀、濕熱，是形成本病的病理基礎。研制的純中藥制劑胃愈康散，方中黃芪性溫味甘，入脾肺兩經，補氣之中又有升發陽氣，托毒生肌之功。海螵蛸、白及具有中和胃酸及抑制胃酸分泌，收斂止血、生肌，保護胃黏膜等作用。黃連抗菌消炎，抑制胃酸分泌。丹參、元胡、佛手具有理氣和中，行氣止痛，使胃內容物易于排空減少，胃液滯留和膽汁反流，緩解胃腸脹氣，從而達到止痛和防止對胃黏膜損害的目的。陳皮、白豆蔻具有健脾燥濕，和胃降逆的功效。諸藥合用共奏健脾和胃，生肌斂潰，制酸止痛之功。另據文獻報道：黃芪有增強肌體免疫力，促進新陳代謝的作用，而丹參則能直接增強胃黏膜血液循環灌注，使胃黏膜細胞再生，提高潰瘍愈合的質量。白及借其高粘性，在胃內形成一定厚度的膠狀物，可保護胃黏膜。黃連、元胡能提高胃黏膜血運供應，殺滅并清除幽門螺桿菌（HP）。

總之，全方具有溫補脾胃，疏肝理氣，活血化瘀，制酸殺菌，斂瘍生肌的功效，不僅有具有治標作用而且從整體出發具有益氣生肌，減輕胃黏膜炎性反應，改善微循環加速黏膜的愈合，從而使潰瘍能迅速地愈合，且愈后不易復發。配方合理，服用方便而且價格低廉，無毒副作用等優點，本研究開辟了純中藥治療消化性潰瘍的新途徑。