抗感冒藥物的合理應(yīng)用

崔蓮花

隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，抗感冒藥物也不斷增加，目前上市的抗感冒藥物就有數(shù)十種之多，這些制劑在組方和作用上大同小異，但均有各自的特點(diǎn)和適應(yīng)證。筆者收集多種資料，總結(jié)分析如下。

1 對(duì)癥治療抗感冒藥物

1.1 主治頭痛發(fā)熱為主的抗感冒藥 ①撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）：其解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度類似于阿司匹林，但抗炎抗風(fēng)濕作用差，用于治療感冒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。本品在治療劑量下很少發(fā)生不良反應(yīng)，但運(yùn)用本品過(guò)量時(shí)可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，長(zhǎng)期大劑量用藥可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭，還可導(dǎo)致肝壞死。②感冒通：含雙氯滅痛、撲爾敏、人工牛黃。雙氯滅痛為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，能抑制炎癥的局部組中PGE、組織胺等的形成與釋放，減輕炎癥遞質(zhì)致炎致痛的增敏作用，消除炎癥，緩解頭痛、周身痛的癥狀；人工牛黃有清心、化痰、鎮(zhèn)驚作用；撲爾敏有抗過(guò)敏作用。不良反應(yīng)有胃腸功能紊亂、頭暈、皮疹等。據(jù)報(bào)道3歲以下兒童服用感冒通可致血尿、腎功能減退，老人服用此藥可致急性腎衰，因而兒童、孕婦、老人應(yīng)慎用。

1.2抗感冒初期卡他癥狀的制劑 康泰克緩釋膠囊：主要含有鹽酸苯丙醇胺與撲爾敏等成分，前者具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕因感冒疾病病毒引起的鼻黏膜充血腫脹，緩解鼻塞、流清涕等癥狀，后者為抗組織胺藥，可降低感染后的肥大細(xì)胞釋放組胺的反應(yīng)，消除流淚、流涕、打噴嚏等癥狀。不良反應(yīng)有血壓增高、竇性心律失常，心動(dòng)過(guò)緩、竇性早搏、癲癇發(fā)作、口干、過(guò)敏性哮喘發(fā)作、先兆流產(chǎn)、排尿困難、尿量減少等。因此患有高血壓、冠心病、哮喘及癲癇等患者均不宜使用。

1.3 主治感冒發(fā)熱兼有咳嗽、咳痰的抗感冒藥 ①帕爾克片：主要含有鹽酸苯丙醇胺、撲爾敏、撲熱息痛、氫溴酸美沙芬。撲熱息痛作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而產(chǎn)生解熱作用，氫溴酸美沙芬能直接抑制咳嗽中樞從而緩解咳嗽癥狀。其不良反應(yīng)除康泰克的不良反應(yīng)外，還可有頭暈、多汗、胃部不適等。②日夜百服寧片：日片含乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬，鹽酸偽麻黃堿；夜片中增加了撲爾敏。鹽酸偽麻黃堿可收縮上呼吸道血管，減輕上呼吸道黏膜充血，消除流涕等癥狀。此藥具有解熱鎮(zhèn)痛、止咳和收縮鼻黏膜血管和抗過(guò)敏作用。日片無(wú)嗜睡，夜片能進(jìn)一步減輕由于感冒引起的各種不適，并使患者安睡，其不良反應(yīng)有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲不振等。服用不可超量，對(duì)于高血壓、青光眼、哮喘、糖尿病等患者及孕婦應(yīng)慎用。③白加黑感冒片：其主要成分和作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)與日夜百服寧片相似。

1.4 適用于高空作業(yè)者、駕駛員服用的抗感冒藥 麗珠感樂(lè)：主要含撲熱息痛、特非那丁、鹽酸偽麻黃堿。本品含有特非那丁具有特異性的外周H1受體拮抗作用，可緩解鼻塞癥狀，但無(wú)神經(jīng)抑制作用，不產(chǎn)生頭暈、嗜睡等副作用，其不良反應(yīng)有胃腸反應(yīng)、口干、耳鳴、頭痛、皮疹等。對(duì)于3歲以下兒童及高血壓、青光眼、前列腺肥大、糖尿病、肝功能損害的患者不宜服用此藥物。

2 對(duì)因治療的藥物

2.1 VC銀翹片 主含金銀花、連翹、桔梗、對(duì)乙酰氨基酚、維生素C、撲爾敏等成分，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，用于流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。2.2 板藍(lán)根沖劑、天津感冒片等中藥制劑 以板藍(lán)根、金銀花、連翹為主要成分，具有清熱解毒、抗菌等功效，用于治療病毒引起的感冒，不良反應(yīng)輕，最適合兒童感冒用藥。

2.3 嗎啉雙胍 對(duì)流感、副流感病毒等均有抑制作用。

3 對(duì)因、對(duì)癥兼治的藥物

3.1 感冒清膠囊 含有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根、鹽酸嗎啉胍等對(duì)因治療藥物和對(duì)乙酰氨基酚、撲爾敏等對(duì)癥治療藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌消炎、抗過(guò)敏等作用，不良反應(yīng)為嗜睡、多汗、胃腸道反應(yīng)等。

3.2 必利康膠囊 含有金剛烷胺、人工牛黃對(duì)因治療成分。不良反應(yīng)為注意力不集中，可出現(xiàn)精神混亂、體位性低血壓、尿潴留、共濟(jì)失調(diào)、抑郁、惡心、嘔吐等。停藥后癥狀即消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)充血性心力衰竭，可誘發(fā)精神病。因此對(duì)于癲癇、胃潰瘍患者慎用此藥，老年性動(dòng)脈硬化、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及心、肝、腎功能不良者均慎用。

3.3 快克膠囊 主要成分與必利康相同，其撲爾敏的含量多于必利康，所以嗜睡作用強(qiáng)于必利康膠囊。

總之，為了減少藥物不良反應(yīng)，提高用藥水平，避免濫用藥物造成的危害，必須正確合理地選用抗感冒藥物。