活血定痛消刺湯熏洗敷熨法治療骨質增生臨床研究

李傳俊

【摘要】 以病變部位關節疼痛為觀察指標，探討活血定痛消刺湯的臨床療效及與時間的關系。結果表明：活血定痛消刺湯臨床有效率為94.17%，用藥3個療程療效較好。

【關鍵詞】 疼痛；骨質增生；熏洗敷熨；活血定痛消刺湯

骨質增生，亦稱骨刺，或稱骨贅，是中老年人常見的疾病。此病病程纏綿難愈，或反復發作，屬中醫學“痹證”范疇。活血定痛消刺湯是我校附屬醫院骨科根據多年臨床經驗，應用中醫藥理論研制的一種中藥制劑。此方應用活血化瘀法，采用熏洗敷熨法治療骨質增生，在臨床應用中取得顯著的效果。現將臨床研究介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 240例均為門診患者，隨機分成兩組：治療組120例，其中男56例，女64例；年齡最小32歲，最大67歲，平均46.3歲；病程最短4個月，最長6年。對照組120例，男49例，女71例；年齡最小32歲，最大67歲，平均45.9歲；病程最短3個月，最長5年。所有患者均為門診病例，均經X線攝片或CT掃描確診有不同程度的骨質增生。

1.2 治療方法

1.2.1 活血定痛消刺湯藥物組成 土元、元胡、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、秦艽。

1.2.2 使用方法 熏洗：加水4500 ml，文火煎煮，煎液4000 ml,盛于盆內，將患部放于盆口上方，用濕毛巾覆蓋，蒸汽熏蒸；待溫度適宜時，浸泡。此法適用于膝關節及跟部。日1劑， 2～3次/d,每次20～30 min,10 d為1個療程。敷熨：加水2000 ml，煎成1500 ml藥液，藥液保溫待用，將藥渣倒在毛巾上裹起，溫度適宜時，敷熨患處。若藥渣變涼，將藥渣浸入熱藥液一段時間，手擠不流水時，再熱敷熨患處。1劑/d， 2～3次/d,每次20～30 min,10 d為1個療程。對照組另涂敷骨友靈檫劑（南方制藥廠生產），3次/d。

1.3 觀察方法與指標 主要觀察治療前后疼痛程度的變化以及局部腫脹、壓痛等體征的變化。同時，觀察其生效時間。兩組患者均10 d復診一次，了解癥狀的變化情況。

1.4 療效評定標準 療效標準按四級評定法進行療效評定，即：控制、顯效、好轉、無效^[1]控制：關節疼痛、腫脹消失，活動功能正常，疼痛由（+++）→（-），或由（++）→（-）；顯效：關節疼痛明顯減輕，疼痛由（+++）→（+）；好轉：關節疼痛減輕，活動功能好轉，疼痛由（+++）→（++），或由（++）→（+）；無效：關節疼痛、腫脹等癥狀五變化。 關節疼痛標準^[2]：疼痛能夠忍受，對工作或休息無明顯影響者為（+）；疼痛能夠忍受，對工作或休息有明顯影響者為（++）；疼痛不能夠忍受，甚至不能工作或休息者為（+++）。

2 結果

2.1 臨床療效,見表1。

2.2 療效與療程的關系 兩組療效均隨療程的增加而增強，具體見表2～4。

4 討論

4.1 骨質增生癥，現代醫學認為是由于局部慢性損傷、脊柱及關節的退變或慢性炎癥刺激所致，以頸椎、腰椎、下肢關節部位以及跟骨的骨質增生最為多見。其病理主要是骨刺的壓迫和刺激局部產生的組織滲出液、水腫而致經絡瘀阻不通，符合中醫學的不通則痛的病機表現。藥理研究證實：凡屬活血化瘀之藥，能改善局部血液循環，促進新陳代謝，有利于致病物質排除和病損組織修復。因此，本方藥用土元、元胡、紅花、乳香、沒藥、雞血藤以活血祛瘀，使瘀祛則經絡通，通則不痛；加以秦艽祛風除濕，舒筋活絡以利關節，止痹痛^[3]。4.2 本方采用熏洗敷熨之法，使藥物直接作用病變部位，使病變部位局部溫度升高，血管擴張，血流加快，更有利于減少周圍軟組織滲出，同時，緩解肌肉與關節韌帶的緊張度，解除肌肉痙攣，緩解疼痛。且在溫熱的作用下，可直接通過肌膚孔竅、經穴滲透吸收、擴散等途徑，深入腠理發揮作用。

4.3 本方治療骨質增生癥，療效確切。但在臨床實際應用中，湯劑煎煮的麻煩，熏洗敷熨的繁瑣都要求改進其劑型，以便更好更方便患者的使用。

參 考 文 獻

［1］ 張安楨，武春發.中醫骨傷學.人民衛生出版社，1988：1004.

［2］ 仲廉.臨床疼痛治療學.天津科學技術出版社，1998：23-37.

［3］ 凌一揆，顧正華.中藥學.上海科學技術出版社，1984：161，151，158，150，151，157，181.