６７例中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)護(hù)理體會

冉照芹

【摘要】 中風(fēng)為中老年常見病、多發(fā)病之一，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會留有運(yùn)動，感覺和語言障礙等后遺癥。嚴(yán)重者長期臥床，生活不能自理。因此，康復(fù)期如何幫助有不同程度后遺癥患者擺脫痛苦，恢復(fù)自信，爭取達(dá)到生活自理，是當(dāng)前中風(fēng)恢復(fù)期護(hù)理的一個(gè)重要課題。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)； 康復(fù)； 后遺癥

根據(jù)我院2001-2007年對67例中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

67例患者均為住院治療者，其中純運(yùn)動性輕偏癱32例，腔隙狀態(tài)7例，感覺運(yùn)動型17例，構(gòu)音不全手笨拙綜合征11例。活動中發(fā)病的16例，休息狀態(tài)下發(fā)病的14例，睡眠狀態(tài)下37例。既往患有高血壓46例，冠心病24例，糖尿病14例，高血脂23例，長期吸煙28例。其中男43例，女24例，年齡最大79歲，最小46歲。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，13例痊愈，54例好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 心里護(hù)理 中風(fēng)患者患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異，個(gè)別人因氣質(zhì)，職業(yè)，修養(yǎng)和生活方式不同，在心里活動方面表現(xiàn)也有不同，有的患者能逐漸適應(yīng)新環(huán)境，達(dá)到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應(yīng)能力差，建立不起自我調(diào)節(jié)^[1]， 因此在護(hù)理工作中，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化， 建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，因人制宜實(shí)施心理護(hù)理，解開患者心中郁結(jié)。耐心的向患者解釋要寬容、豁達(dá)的心態(tài)面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和利于疾病康復(fù)。

2.2 后遺癥功能恢復(fù)護(hù)理

2.2.1 肢體運(yùn)動功能障礙 應(yīng)積極指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)， 2～4次/d，5～30 min/次。并配合藥物治療，按摩患側(cè)肢體以利于功能恢復(fù)。

2.2.2 語言不利 語言障礙的患者情緒多焦慮，護(hù)理中要多接觸患者，盡早誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話，耐心糾正發(fā)音，有簡到繁，堅(jiān)持不懈。

2.2.3 口角歪斜 臨床上常見患側(cè)眼瞼閉合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皺額、閉眼。患者常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心，護(hù)士應(yīng)同情、關(guān)心患者，給與精神鼓勵(lì)，舒其情志，鼓勵(lì)其多做眼、嘴、面部運(yùn)動，并經(jīng)常按摩患處。

2.3 飲食調(diào)節(jié) 中風(fēng)病因以內(nèi)傷積損為主，即臟腑失調(diào)，陰陽偏勝，而飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，饑飽失宜，易致脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，是誘發(fā)中風(fēng)的原因之一。重視飲食治療是中醫(yī)康復(fù)的傳統(tǒng)，飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ撸硕嗍嘲撞恕ⅫS瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如芹菜、韭菜，香蕉等；高血壓者宜低鹽飲食，注意定時(shí)定量，少食多餐，戒煙酒^[1]。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理 少數(shù)重病患者長期臥床，易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染及深靜脈血栓形成，護(hù)理尤應(yīng)注意這幾個(gè)方面：①褥瘡是由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣挾屑；每隔2～3 h翻身一次；對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空；保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換；保持臀部、會陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位， 2～4次/d，對骨骼隆起部位每次至少按摩3～5 min，以活血通經(jīng)；②防止肺部感染，則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤入氣管;③防止泌尿系感染，要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分，留置尿管著，應(yīng)每天2次用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱；④經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩，抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。

3 體會

本組患者大部分患有高血壓，冠心病，糖尿病，高血脂等基礎(chǔ)疾病及具有吸煙嗜酒不良習(xí)慣，臨床上除予以藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)健康宣教。中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療是一個(gè)漫長的過程，易使患者及其家屬失去信心。這就要求護(hù)理人員要有高度責(zé)任感和同情心，向他們講解康復(fù)期護(hù)理的重要性，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得他們的積極配合。成功的心理護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理的基礎(chǔ)，完善的飲食護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理的關(guān)鍵，功能鍛煉是中風(fēng)后遺癥患者提高生活質(zhì)量得主要手段，對重癥患者并發(fā)癥的預(yù)防是康復(fù)期護(hù)理能否順利進(jìn)行的保障。只有上述措施的合理應(yīng)用，才能使患者最大限度恢復(fù)肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復(fù)期。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蘇娟.中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2008,1:15.