如何提高乙肝治療效果

繆曉輝

近二十年來，我國乙肝發病率已經逐步下降，不僅得益于廣泛接種乙肝疫苗和各種阻斷措施，更重要的是有效抑制了病毒復制，治愈了很多乙肝患者，大大減少了“患者庫”。當然,治療和治愈乙肝都有一定難度，但如果患者能端正對抗病毒藥物的認識，主動積極配合治療，并且消除認識上的各種誤區，就能明顯提高療效。乙肝治療也就不難了！

治療慢性乙肝難，難在哪里？

一是治療藥物不能令人滿意。干擾素和核苷類藥物是當前治療乙肝的主要藥物。干擾素的副作用大、治療時間相對比較長，價格昂貴，不少人沒有適應證，很多患者不能耐受其副作用。另外，即使堅持一年或更長時間用藥，花去不少錢，忍受了皮肉之苦，最終療效也不過35%左右。核苷類藥物雖然服用簡便，但是不能輕易停藥，甚至需要終身服藥、有較高的耐藥發生率等，影響了被接受程度，還由于可能致畸和影響發育，限制了育齡夫婦和未成年兒童的使用。

二是病家在治療乙肝的認識上存在誤區。不清楚抗病毒和保肝治療的關系，尤其是不少人以為只要保持轉氨酶正常就是安全的；不懂得掌握靜養與運動的平衡，要么過度鍛煉，加重肝臟負擔，要么過度休息，體重增加，甚至發生脂肪肝，降低了乙肝抗病毒藥物的療效；不知道識別藥物真偽，少數人聽信街頭巷尾的廣告，長期投奔“神醫”，或使用偏方驗方，人財兩空者不乏其人；不明白治病投入的重要性，尤其多見于中等收入的患者，他們懷有僥幸心理，指望將來更富有了再治病，或者沒有擺正花錢治病買健康和其他消費的關系，等肝病發展到肝硬化，甚至更嚴重階段了，再想到要治療，已是后悔莫及。

三是合并其他疾病增加治療難度。合并其他肝病可謂是雪上加霜，比如合并脂肪肝，該病直接傷肝，并加重乙肝肝損害，同時大大降低抗病毒藥物的療效；合并丙型肝炎，增加了治療的難度尤其是治愈的難度，這在臨床上并不少見。合并非肝臟疾病，必須使用可能導致肝臟損害或者誘發肝炎病毒復制的藥物，比如結核病患者使用的抗結核藥物，腫瘤患者使用的化療藥物，免疫功能紊亂患者使用的各種免疫抑制藥物，都增加了治療乙肝的難度。

要提高乙肝治療效果，必須認識到這些消極面和難點，并以此為切入點，采取更加積極主動的態度和配套措施，控制傳播途徑，降低發病率，減少嚴重慢性肝病的發生，提高生活質量。根據我診治乙肝的經驗，病家對治療用藥的理解和配合也是非常重要的。有些人因為懼怕病毒可能出現對核苷類藥物的耐藥，或者是不能接受必須長期治療的理念而拒絕用藥，如果能去除這些顧慮，正確對待并主動接受治療，再加上醫生有針對性地選擇用藥、監測療效與耐藥性的發生，以及適時和精心調整用藥方案，保持長期抑制病毒復制，延緩和阻止病情發展，甚至完全治愈乙肝當然是有可能的。這已經有大量客觀和科學總結的資料作為證據。

我們要想扔掉“乙肝大國”這個帽子，首要的還是把乙肝治好！