顱腦疾病面面觀

毛　穎

【新聞鏈接】日前，從第七屆全國神經外科學年會上傳出信息，上海華山醫院神經外科發展取得令人矚目的成就。目前，已成為亞太地區最大的神經外科診療中心之一，年手術總量近萬例，數量居世界第一。

有人說“神經外科手術是所有外科手術中復雜程度最高、風險最大的”，此話恰如其分。

大腦是人體的“司令部”，所有的生命活動均由它來指揮。顱腦的解剖結構非常復雜，腦組織嬌嫩若“豆腐腦”。它的血管特別多，血流量、耗氧量均居人體第一；神經細胞豐富，每一塊腦組織都有相對應的功能區；神經細胞損傷后不可修復，腦細胞缺血、缺氧超過5分鐘，就可造成不可逆轉的終身性損傷，甚至是致死。

常見顱腦疾病包括，顱腦腫瘤、腦血管疾病、顱腦創傷及其他神經功能性疾病。

顱腦腫瘤

（占就診患者的60%左右）

目前，顱腦腫瘤的發病率不斷升高。包括：

腦膠質腫瘤惡性腫瘤。小于30歲和大于60歲的人群發病率較高。I級膠質瘤多可治愈。II級以上膠質瘤治療難度較大，需要手術、化療、放療等綜合治療。

腦膜瘤也是顱腦中的主要腫瘤。多數為良性，也有部分腫瘤可以生長活躍或為惡性。

垂體瘤良性腫瘤。大中城市檢出率較高。多表現為女性不孕、溢乳，男性可有性功能障礙等。如果腫瘤較大，可壓迫視神經，影響視力和視野，常有患者因視力下降就診于眼科，最終發現顱腦中腫瘤。

腦轉移瘤惡性腫瘤。為身體其他部位腫瘤播散至腦中。目前，主張采取綜合治療方法，包括手術切除、放射治療和化療等，以提高患者的生活質量。

顱內淋巴瘤惡性腫瘤。與機體免疫力低下有關。以往歐美國家發病率較高，近年來，我國發病率也在不斷上升。

【防治建議】如果發現頭痛、嘔吐、說話不清楚或是手腳活動不靈便等，應警惕顱腦疾病特別是顱腦腫瘤的可能，及時去醫院明確診斷。

腦血管疾病

（占就診患者的15%）

蛛網膜下腔出血是腦中風中較為兇險的一種，同時又是需要醫師緊急救治的。我們曾做過4 000多例蛛網膜下腔出血病例分析，72%左右為腦動脈瘤破裂造成，患者有生命危險，需要急診手術或血管內介入治療。

【防治建議】患者有很典型的顱內高壓“三主征”：劇烈頭痛、嘔吐、頸項僵硬。救治的關鍵是要及時送醫院，越快越好。

顱腦創傷

（占就診患者的10%）

生活好了，有私家車的多了。高速公路多了，開快車的人多了。顱腦創傷以交通傷（車禍）為主，高空墜落傷較少。

【防治建議】坐車時一定要牢記“系好保險帶”，甚至坐在后排座位的人也要系好保險帶。因為，車禍造成的顱腦創傷，多為扭轉撞擊造成的神經損傷，即使生命得以挽救，造成的神經功能損害也非常嚴重，甚至成為植物人。

家長應該精心看護剛會走路的小寶寶，盡量避免發生床上跌落或碰撞在家具、板凳角和墻角等情況發生。

顱腦手術并不神秘

長久以來，人們大多認為“開腦”手術比較嚇人。其實，早在1 800年前，東漢末年名醫華佗就欲嘗試用開顱手術治療曹操的“頭風病”。華佗首創了“酒服麻沸散”，每當碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹部疾病，就施以外科手術除去病根，被后世尊稱為“外科鼻祖”。

光陰流轉。現代醫學科學飛速發展，神經外科醫學也得到了長足發展。先進的診療技術和儀器應用，使更多的顱腦疾病得到及時明確診斷和治療，挽救了無數人寶貴的生命。比如，神經外科顯微技術已使顱內動脈瘤的死亡率由10%降至2%；顯微外科技術完全切除垂體腺瘤，并能保證患者的正常垂體功能。

顱腦手術不再神秘可怕，相當一部分手術不再需要掀開人的“天靈蓋”，只需在腦部開一個小小的“鎖孔”，就可施行手術。需要手術時就應該克服恐懼和其他消極心理，積極配合醫生盡早手術治療。

另外，我們要學習、掌握一些顱腦疾病防治知識，時刻提高警惕性，就能做到早發現、早診斷和早治療。

（作者每周五上午有疑難門診）