如何早期發現鼻咽癌

王勝資

鼻咽癌是最常見的頭頸部惡性腫瘤，近年發病有上升趨勢。由于鼻咽腔的位置在頭頸部深處，與各種重要組織和器官相鄰，鼻咽癌早期常常不易被察覺。病變發展則影響周圍重要組織結構，引起多種臨床癥狀。

早期鼻咽癌可以無癥狀，僅在常規體檢或普查時檢出。進一步發展可引起多種癥狀和表現。

鼻部表現早期可有出血癥狀。表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無，晚期出血可較多。腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現雙側性鼻塞。

耳部表現鼻咽癌發生在鼻咽側壁時，腫瘤壓迫與耳部相通的管道，可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎。患者感覺單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

頭痛為常見癥狀，可為首發癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續性偏頭痛，部位固定。

神經受侵表現腫瘤侵犯眼部相關神經，可引起視物呈雙影、眼睛向內斜視、眼瞼下垂、眼球固定，甚至視力減退或消失。腫瘤侵犯其他顱神經還可引起面部皮膚麻木或感覺異常、伸舌偏向病側，伴有病側舌肌萎縮等。

頸部淋巴結轉移癥狀鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移，其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發癥狀。少數患者鼻咽部檢查不能發現原發病灶，而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現，這可能與鼻咽癌向黏膜下層組織內擴展有關。

遠處轉移常見轉移部位為骨骼、肺、肝等，多器官同時轉移多見。

伴發皮肌炎皮肌炎也可與鼻咽癌伴發，故對皮肌炎患者無論有無鼻咽癌癥狀，均應仔細檢查鼻咽部。

（作者每周二、四上午有專家門診）

哪些人易患鼻咽癌？

鼻咽癌的發病有明顯的地域及種族差異，中國和東南亞各國發病率高，并存在家族高發傾向。鼻咽癌的病因尚未明了，可能的因素有：EB病毒感染（一種嗜B細胞的人類皰疹病毒）、環境與飲食因素、遺傳因素、基因突變等。

提高警惕

你是否生活在我國鼻咽癌發生的高發地 區、年齡是否在40歲以上。

是否經常接觸一些油煙、化學毒物。

你的家人或親屬是否有患鼻咽癌的。

你是否出現過不明原因的頭痛、鼻塞、鼻涕帶血、鼻衄、耳鳴等癥狀，而且有的癥狀反復出現。

經常用手觸摸自己的頸部，正常情況下頸部淋巴結是觸摸不到的，如果能觸及到淋巴結就說明淋巴結腫大。

你是否堅持每年或每半年體檢一次。