前列腺結石需要手術嗎

俞建軍

為什么會產生結石

前列腺結石主要成分是鈣鹽如磷酸鈣，病因尚不明確。多是由正常前列腺液中所含的鈣鹽和磷酸鎂沉積而成，感染可促進某些結石的形成。對前列腺結石進行分析，發現結石是尿液成分而非前列腺分泌物，進而推測前列腺內存在尿液返流，這可能是前列腺結石形成的原因。

什么人可選擇保守治療

對于有癥狀而感染不太嚴重的結石，可以采取保守治療，如施行前列腺按摩及其他對癥治療，并定期進行X線復查以觀察結石大小的變化。如伴急性前列腺炎可有尿頻、排尿困難、腰骶部疼痛、會陰脹痛、性功能障礙、血精等癥狀，應選用敏感抗生素進行治療。對于前列腺結石合并有慢性前列腺炎者，除應用敏感抗生素以外，還應定期進行前列腺按摩，以促進前列腺分泌液的排泄，有助于減輕癥狀，避免感染加重。

什么人不必治療

一般說來，前列腺結石只要不伴發細菌感染，就不會有癥狀，也不會妨礙身體健康，因而也就不必治療。

什么人需要手術治療

前列腺結石是指前列腺組織或腺泡中形成的結石。前列腺長結石并不罕見，50歲以上男性的前列腺內大多會生長結石，只是多數患者沒有表現出癥狀而已。

前列腺結石一般直徑小于1厘米，但也有超過數厘米，甚至有完全占據前列腺組織的巨大結石。前列腺結石形狀有圓形、橢圓形或不規則的分葉狀，質硬易碎，結石表面光滑。

伴有頑固感染、反復發作的急性感染及嚴重梗阻者，則可在控制感染后，根據結石的數目、大小、位置、患者年齡和全身情況以及并發癥，選擇合適的手術方法治療，如行前列腺摘除術，或經尿道前列腺電切術。前列腺結石合并前列腺癌者，按前列腺癌的治療方法予以處理。

中醫中藥對改善癥狀也有一定的效果。中醫認為，前列腺結石與膀胱濕熱、肝郁氣滯、腎陽虛衰、中氣下陷等有關。中醫辨證施治常用養陰清肺丸、滋腎通關丸、保金丸、逍遙丸等中成藥。另外，針灸、推拿也有一定的療效。

（作者每周二下午有專家門診）