前列腺癌內分泌治療后不適怎么辦

前列腺癌內分泌治療是指通過減少雄激素的來源或阻止雄激素發揮作用的方法，使前列腺腫瘤縮小或腫瘤細胞生長速度延緩。早期前列腺癌通過手術或放射治療可以達到根治，而晚期前列腺癌則主要通過內分泌治療的方式減緩腫瘤的進展。

正常生理狀態下，雄激素具有維持認知,興奮心理、肌肉骨骼、男性性欲等功能，雄激素水平下降勢必出現一些功能的減退或消失。表現為失去性欲和性趣、勃起功能障礙、疲勞、智力下降、心理障礙-精神抑郁、肌力下降、腹部脂肪聚積、生理活動和整體活動能力降低等。除此之外，還會引起骨質疏松、潮熱、心血管反應、胃腸道毒性反應、貧血等。

骨質疏松

臨床表現為腰背疼痛、肌肉痛、抽筋、易骨折、身高縮短，甚至駝背等。治療骨質疏松主要在于抑制骨吸收，雙膦酸鹽類是目前廣泛用于抑制骨吸收的藥物，它們抑制破骨細胞介導的骨吸收。補鈣結合適當的負重運動，是防止骨質疏松最有效的方法。

潮熱

典型表現為顏面部一陣陣暖熱發作，向下擴散到頸部和軀體，伴隨著出汗，持續30秒至5分鐘，一天可發作十余次。小劑量的雌激素、環丙孕酮和甲羥孕酮治療，可減輕或消除潮紅現象。另外，針刺療法能刺激產生β-內啡肽，也已成功地用于血管舒縮癥狀的治療。

心血管反應

口服雌激素產生的心血管毒性反應與雌激素的劑量密切相關，通常在服藥后2~3個月發生，1年后很少發生。預防性應用阿司匹林或華法林，或改變給藥途徑，可以減少雌激素治療所產生的心血管系統并發癥。

胃腸道毒性反應

抗雄激素藥物治療的患者發生嘔吐和腹瀉的概率為5%~20%，促性腺釋放激素類似物（LHRH-a）的發生率為5%，雌激素治療后發生率為4%~16%。癥狀一般為輕到中度，且隨時間或減量后癥狀漸消。對于少數癥狀不易控制的患者，則需要停藥。每月檢查肝功能，特別是對那些以往有肝病的患者尤其要提高警惕。

貧血

雄激素減退治療干擾骨髓的造血功能，會使前列腺癌患者在3~6個月內出現血紅蛋白和紅細胞降低，血紅蛋白下降10%~25%。對于此類貧血的治療，重組人紅細胞生成素（RHE）有很好的療效。對于藥物去勢的患者，停止抗雄激素治療可使患者血紅蛋白和紅細胞壓積逐漸恢復。

（作者每周二下午、周四上午有專家門診）