痛風飲食新攻略

孫建琴　戢　璐

傳統上，對痛風患者的飲食建議限制酒精，控制食物中嘌呤的攝入（包括一些富含嘌呤的蔬菜），控制肉、魚、禽、豆類等富含核蛋白食物的攝入。但是這樣的飲食結構很難長期堅持，療效也值得懷疑。最近，國外的一些學者研究了尿酸水平和食物之間的關系，并得出了不同于傳統的結論。這些研究結果，既為我們重新制定痛風患者的飲食方案提供了新的依據，也給他們帶來了口福。

一、首先調整飲食結構

我們以往建議痛風患者的飲食結構是低嘌呤、低蛋白質和限制酒精的攝入。但是，許多低嘌呤的食物卻富含碳水化物和飽和脂肪酸，這樣的食物結構容易降低胰島素的敏感性，升高人體血清胰島素、葡萄糖、甘油三酯和低密度脂蛋白水平，增加患心血管疾病的危險。因此，必須重視減輕體重，可以重新調整痛風患者的飲食結構。比如，不用嚴格限制嘌呤，但限制食物的卡路里（每天1 600千卡）和碳水化物（食用粗碳水化物，如全麥粉、糙米，少食精制碳水化物，如精制白米、白面），適當增加蛋白質和不飽和脂肪酸（如堅果、杏仁、花生或花生醬、橄欖油、蓖麻油等）的比例。

二、少食肉類和海鮮

國外的研究發現，攝入大量的紅肉和海鮮可以使尿酸水平增高。動物來源的食物，特別是紅肉類，是飽和脂肪酸的主要來源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，和痛風密切相關。同時，飽和脂肪酸還可以升高低密度脂蛋白（人體中不好的脂肪），對健康造成不良影響。因此，對痛風患者，應限制紅肉類食物的攝入。

三、增加奶制品

美國一項為期12年的研究發現，健康人群增加奶制品，特別是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。每天喝2杯以上的牛奶，痛風的發病率可以降低50%。牛奶營養豐富全面，且容易被人體吸收，對于普遍缺鈣的中國人，每天1~2杯牛奶很有必要，喝低脂奶尤為適宜。

四、可適量吃富含嘌呤的蔬菜

富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鮮豌豆、扁豆、四季豆、青豆、蘆筍等。由于尿酸偏高，很多患者對此類食物敬而遠之。不過，有臺灣學者研究表明，隨著植物類食物攝入的增加，特別是蔬菜和水果的增加，可以降低痛風的發病率。因此推測，富含膳食纖維、葉酸和維生素C的蔬菜和水果對痛風患者具有保護作用。由于植物類食物是中國人蛋白質攝入的主要來源，因此，適度地攝入一些富含嘌呤的蔬菜并不會增加患痛風的危險。

五、櫻桃降尿酸

國外有多項研究發現，吃適量的櫻桃可以使尿酸水平降低。不過，水果中似乎只有櫻桃有降尿酸的效果，其他的水果并沒有直接降尿酸的作用。

六、可適量吃豆制品

通常的營養學觀點是，豆制品可以導致痛風的發作。不過，在日本，有學者研究發現，在健康人群和痛風患者中，豆腐對這兩類人群的血清尿酸水平影響并不大，因為所含嘌呤大部分在加工過程中丟失了。豆制品富含植物蛋白，適量吃一些豆制品（豆腐、豆腐干、豆漿等）對人體非常有益。

七、飲紅酒有益

喝啤酒是高尿酸的一個重要的危險因素，這是指男性。而在女性，啤酒和高尿酸并沒有相關關系，原因可能是由于女性飲酒較少或是尿酸代謝有性別差異。同時還發現，飲用紅酒可降低尿酸水平，那些每天至少喝一杯紅酒的人尿酸水平會更低。由于紅酒同時還有降血脂和抗氧化的功效，因此每天飲適量紅酒對人體大有裨益。

（孫建琴教授每周四上午有專家門診）

溫馨提醒

★啤酒、紅肉和海鮮是痛風發作的危險因素，人們在日常飲食中應該有所節制。

★低脂牛奶、少量紅酒對痛風發作具有保護作用。

★豆制品、富含嘌呤的蔬菜，人們不必敬而遠之，可適量食用。